新编产科一般护理常规.pdf

产科一般护理常规 产前护理常规 1 、详细了解此次妊娠过程，例如孕产次、预产期、宫缩、破膜及阴道流血 等产科情况。 2 、逐项填写入院护理病历，书写端正。 3 、测体温、脉搏、血压、体重，询问过敏史。 4 、听胎心音，查胎位。 5 、更换清洁衣裤。 6、介绍入院须知，了解孕妇心理，做好心理护理。 7 、安排床位、饮食，通知医生。 8、待产期间，注意观察胎心音、宫缩，一般若孕妇宫缩不紧，鼓励下床活 动。 产时护理常规 第一产程护理：自子宫有规律宫缩开始，宫口逐渐扩张至 10cm。一般初产妇 12-16 小时，经产妇 6-8 小时。 1 、观察宫缩：正规宫缩开始时间、宫缩间隙和持续时间、强度及规律性。 注意子宫的形状、压痛，及时发现子宫先兆破裂的前驱症状。 2 、观察胎心音：潜伏期每 2 小时听一次，活跃期每 1 小时听一次。宫缩紧， 产程进展快，胎心音有变化要随时听取。发现胎心音有异常要及时汇报医生。 3 、观察产妇的一般情况：注意睡眠、休息、饮食及情绪变化。督促产妇适 时排尿。 4 、肛查了解先露下降及宫口开大情况，潜伏期每 2-4 小时查一次，活跃期 每 1 小时查一次， 经产妇或宫缩频者间隔应缩短。 及时绘画产程图， 发现产程异 常及时通知医生。 5 、一旦破膜立即听胎心，注意羊水性状及宫缩情况，记录破膜，肛查了解 产程进展及脐带有无脱垂。 6 、活跃期后测血压一次，特殊者按医嘱测量。高血压者注意自觉症状，及 时报告医生并做必要处理。 7 、初产妇宫口开 8 cm，经产妇宫口开 3 cm 送入产房，并交班。 第二产程护理：自宫口开全至胎儿娩出。初产妇一般需 1-2 小时，经产妇需 数分钟至 1 小时不等。 1 、协助孕妇取合适体位，注意保暖。 2 、10-15 分钟听 1 次胎心，注意观察宫缩节律、强度、腹部形状、子宫压 痛等，发现异常及时报告医生。 3 、指导产妇正确使用腹压，宫缩间歇期可协助其进食。如初产妇第二产程 近 1 小时未分娩， 经产妇近 0.5 小时无明显进展者， 通知医生并做好手术助产准 备。 1 4 、做好接生准备：初产妇头拨露 1-2 cm ，经产妇宫口开大 4-5 cm 时，常 规外阴消毒，铺巾，准备接生。 5、正确掌握分娩机转，按接生操作规程娩出，必要时作会阴切开。 6、估计新生儿有窒息可能者，做好新生儿抢救准备。 第三产程护理：自胎儿娩出至胎盘娩出，一般需 5-15 分钟。 1 、胎儿娩出后遵医嘱给予宫缩剂（心脏病慎用） ，并测血压一次。 2 、胎儿娩出后胎盘应于 5-15 分钟自然娩出， 如无出血等剥离征象， 不要过 早压迫子宫底和牵拉脐带，以免胎盘剥离不全或残留。 3 、胎儿娩出后 0.5 小时无胎盘剥离征象，应根据原因及时处理。阴道活动 性流血大于 200ml，须在严密消毒下行人工胎盘剥离术。 4 、胎盘娩出后检查胎盘胎膜是否完整，如有缺损或残留及时报告医生，按 医嘱处理。 5 、常规检查会阴及阴道组织有无裂伤，有裂伤者按常规修补，会阴切开按 常规缝合。 第四产程护理：胎盘娩出至产后 2 小时。 1 、产妇分娩后留产房观察 1-2 小时，常规测血压，注意保暖。 2 、观察宫底高度、收缩强度，并按压宫底，压出宫腔积血，观察阴道出血 量及性质。 3 、注意观察有无便意感等自觉症状，及时发现阴道壁及会阴部血肿。 4 、关注产妇的需求，做好生活护理。