04第四章药物对肾脏的毒性作用(王时云).pptVIP

第六章药物对肾脏的毒性作用;肾脏的生理功能 1）机体代谢产物的排泄； 2）细胞外液体积的调节； 3）电解质成分以及酸碱平衡的维持； 4）某些激素的合成和释放;一、评价肾脏损伤的功能性指标;特异性指标： （1）肾小球滤过率（glomerular filtration ratio, GFR） 概念：单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。 正常值：125ml/min;测定方法：菊粉、内生肌酐 意义：不仅反映肾小球的功能，而且还反映肾浓缩能力。 临床常用指标： 1）血尿素氮（BUN）；2）血肌酐 ;（2）肾血流量（renal plasma flow, RPF） 正常值：650ml/min。 测定方法：碘锐特、对氨基马尿酸;（3）排泄比（excretion ratio） 肾内药物的血浆清除速率（ml/min） 排泄比＝ 正常人GFR（ml/min） ;二、肾脏病理生理反应;急性肾损伤;（二）毒性刺激的适应性（adaptation following toxic insult） 肾单位对肾毒性刺激的反应机制： 图6-2 ;对肾单位的损伤;细胞适应反应： 金属硫蛋白 热休克蛋白 后果： 短期代偿——肾功能恢复