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脑栓塞及腔隙性脑梗死401 脑栓塞及腔隙性脑梗死401脑栓塞及腔隙性脑梗死401 脑栓塞 Copyright 1996-98 © Dale Carnegie Associates, Inc. 发病特点 脑栓塞 ①突然起病，症状迅速达到高峰 ②病史上有风湿性心脏病或急性心肌梗塞的病史 ③心电图表明有心房纤颤 ④颈动脉和主动脉超声发现有不稳定斑块 ⑤TCD栓子检测发现脑血流中有过量的栓子存在。 临床表现 根据栓子的性质和数量、栓塞的部位、侧枝循环的情况，而表现不同。 实验室及其他检查 头颅CT和核磁 脑脊液 心电图、超声心动图、颈部血管彩超等 诊断 突然起病，迅速达到高峰 局灶性脑缺血症状明显 明确栓子来源 头颅CT或核磁可辅助诊断 治疗 1.大面积脑梗死治疗 2.大脑中动脉主干被栓塞者，争取溶栓 3.防止复发 预后 由于梗塞面积相对偏大，所以注意脑水肿处理及并发症的防治，原发病的治疗很关键。 腔隙性脑梗死 Copyright 1996-98 © Dale Carnegie Associates, Inc. 概念 大脑动脉深穿支出现暂时性或永久性闭塞导致的缺血性脑血管病。 病因 长期高血压所致小血管脂质透明变性 动脉粥样硬化 血液动力学异常与血液成分异常 各种小栓子直接阻塞小动脉。 临床表现 老年人多发 起病较突然 TIA持续时间长头颅核磁可发现病灶 临床表现多样 一般症状较