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病史采集
【答题要点】
一、问诊内容
(一)现病史
1.主诉询问。
2.与疾病鉴别诊断关于阳性或阴性体现询问。
3.诊断通过：
(1)与否到医院就诊?作过哪些检查？成果如何？
(2)用过何种药物及其她治疗？效果如何？
4.结合十问，重点理解当前与中医辨证关于症状（肢体酸痛、口干口渴、饮食、睡眠、二便）
(二)有关病史
1.既往史、饮食口味偏等。
2.其她，如药物过敏史、个人史等。
二、问诊技巧
1.条理性好，能抓住重点。
2.环绕主诉询问。
3.问诊语言不恰当。
【发热】男性，20岁，发热伴鼻塞2天。（诊断：感冒；急性上呼吸道感染）
现病史：
1.依照主诉及有关鉴别询问：
(1)体温多少度？与否持续发热？有无寒战？
(2)鼻塞性质和鼻分泌物状况。
(3)发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其她随着症状。
(4)饮食、睡眠、二便及体重变化状况。
2.诊断通过
(1)与否到医院看过？做过哪些检查？
(2)用过何种药物及其她治疗，效果如何？
有关病史：
1.有否药物过敏史。
2.与该病关于其她病史：既往耳鼻侯科病史。
【咳嗽与咳痰】女性，24岁，间断咳嗽、咳痰3年，咳大量脓痰3天。（诊断：咳嗽、肺痈；支气管扩张）
现病史
1.依照主诉及有关鉴别询问
(1)咳嗽性质，浮现时间与节律，如晨起或体位变化时加重，咳嗽音色。
(2)痰性质、颜色痰量、气味与体位变化关系。
(3)每次发作诱因，与否伴有发热、胸痛、咯血及呼吸困难等。
(4)饮食、睡眠、大小便、发育及体重变化。
2.诊断通过
(1)与否到医院看过？做过哪些检查？
(2)治疗状况如何？
其她有关病史
1.药物过敏史。
2.既往有无或合并其她病史：如麻疹、百日咳、结核病等。
【呼吸困难】男性，20岁，发作性呼吸困难伴咳嗽5天。（诊断：哮病、喘证、肺胀；支气管哮喘）
现病史：
1.依照主诉及有关鉴别询问
(1)咳嗽与否伴有咳痰、咯血、发热等。
(2)与否伴有心悸、胸闷、浮肿及夜间端坐呼吸。
(3)饮食、睡眠、大小便、发育及体重变化。
2.诊断通过
(1)与否到医院看过？做过哪些检查？
(2)治疗状况如何？
其她有关病史
1.有无药物及其她过敏史。
2.既往有无类似发作，发作季节及家族史。
【咯血】女性，35岁，间断大咯血伴咳脓痰5天。(诊断：肺痨、肺痈；支气管扩张)
现病史：
1.依照主诉及有关鉴别询问
(1)咯血特性：急、缓发生状况，咯血量、颜色。
(2)痰性状：气味、颜色、量及体位变化状况。
(3)随着症状：与否发热、咳嗽、胸痛以及发病诱因。
(4)饮食、睡眠、大小便、营养状况、体重变化。
2.诊断通过
(1)与否到医院看过？曾经做过哪些检查？
(2)治疗状况如何？
其她有关病史 1.药物过敏史。
2.与该病关于其她病史：结核史、心脑病，既往有无麻疹、百日咳、支气管哮喘等。
【惊厥】男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时。（诊断：上呼吸道感染高热惊厥单纯型）
现病史
1.依照主诉及有关鉴别询问：
(1)体温多少度？与否持续发热？有无寒战？ (2)发作体现（全身抽搐），发作时间（常在体温骤升24小时内），发作持续时间（普通10～15分钟），发作后意识状况（不久恢复），共发作次数（1～2次。
(3)发病诱因，有无呼吸系统和消化系统等感染症状。 (4)生长发育、饲养状况。
2.诊断通过
(1)与否就诊过？
(2)治疗状况如何？
其她有关病史
1.药物过敏史。
2.与该病关于其她病史，既往惊厥史、传染病史、接触史、接种史、出生状况。
【心悸】男性，32岁，间歇性心悸一年，再次发作半小时。(诊断：心悸；阵发性室上性心动过速)
现病史
1.依照主诉及有关鉴别询问
(1)心悸发作间隔时间和持续时间？
发作诱因、发作时脉率和脉律？
发作时随着症状（头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等），与否突发？
如何恢复（如大吸气后憋住，用力呼气或恶心、压眼球等）？
血压如何？
(2)本次发作与上述症状有何异同？
(3)饮食、二便、睡眠及体重变化。
2.诊断通过
(1)与否到医院看过？做过那些检查？
(2)治疗状况如何？每次如何缓和？
其她有关病史 1.有否药物过敏史。
2.与该病关于其她病史：高血压、心脏病、甲亢和精神应激史，吸烟及饮酒状况。
【胸痛】男性，59岁，间歇性左胸疼痛一种月。(诊断：胸痹；冠心病、心绞痛)
现病史
1.依照主诉及有关病史询问
(1)左胸疼痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓和因素。
(2)胸痛与呼吸、咳嗽、体位及吞咽关系。
(3)有无发热、咳嗽、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。
(4)饮食、睡眠、二便及体重变化状况。
2.诊断通过
(1)与否到医院看过？做过哪些检查？
(2)治疗状况如何？
其她有关病史
1.有否药物过敏史。
2.与该病关于其
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