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2021/3/26 * 急性肾小球肾炎严重表现 　　　严重循环充血: 　　　高血压脑病 　　　急性肾功能不全:常发生在疾 　　　　　病初期,持续　 　　　　3～5天,=10天。 2021/3/26 * 急性肾小球肾炎　诊断 ?病前1周～3周有前驱感染史; ?急性起病,以血尿、蛋白尿、少尿、浮肿及高血压为主要表现; ?血清补体C3规律性变化（起病后下降,6周～8周恢复正常）; ?伴或不伴链球菌感染的血清学证据（ＡＳＯ); ?肾活检,病理为毛细血管内增生性肾炎,上皮下驼峰样电子致密物沉积。? 2021/3/26 * 急性肾小球肾炎　治疗 　　　　１急性期卧床2~3周,直到肉眼血尿消　　 　　　　　失,水肿减退,血压正常,即可下床作 　　　　　轻微活动。 　　　２血沉正常?可上学,避免重体力活动。 　　　３尿沉渣细胞绝对计数正常?可恢复体力活　 　　　　　动。 　　　抗感染: 有感染灶时用青霉素７～１０天 2021/3/26 * 急性肾小球肾炎　治疗 高血压脑病的治疗: 选用降压效力强而迅速的药物, ——首选硝普钠 2021/3/26 * 肾病综合征　 　　　　　　　　　　单纯型肾病　 原发性肾病综合征　　　 　　　　　　　　　　肾炎型肾病 2021/3/26 * 肾病综合征诊断标准: ◆ ◆大量蛋白尿:(尿蛋白+++ —++++,一周内3次,24小时尿蛋白定量=50mg/kg) ◆ ◆血浆白蛋白30g/L; ◆血浆胆固醇5.7mmol/L ◆不同程度的水肿 ( ◆ ◆ 必要条件） 2021/3/26 * 肾炎型肾病—诊断 　　　1)2周内分别3次离心尿检查RBC=10 　　　个/HPF,并证实为肾小球源性血尿者. 　　　2)高血压:学龄儿童=130/90mmHg, 学龄前儿童=120/80mmHg 　　(除外糖皮质激素等原因) 　　　3)肾功能不全,并排除由于血容量不足 　　　　　所致 　　　4)持续低补体血症. 2021/3/26 * 肾病综合征并发症 　　　　1.感染 　　　　2.电解质紊乱和低血容量 　　　　3.血栓形成 　 　　　　4.急性肾衰竭 　　　　　5.肾小管功能障碍 2021/3/26 * 肾病综合征　治疗 糖皮质激素:尽早选用泼尼松治疗: 　 　短程疗法:8周,易复发,　 中、长程疗法:可用于各种类型的NS 　　　　疗程达6个月（中程疗法）。 　　　　疗程9个月（长程疗法）。 2021/3/26 * 儿科复习题 2021/3/26 * 儿科复习题 (呼吸 泌尿 甲低) 2021/3/26 * 肺炎的病理分类 . 大叶性肺炎 支气管肺炎:又称小叶肺炎为小儿最 常见的肺炎。 间质性肺炎 2021/3/26 * 肺炎的病程分类 急性肺炎:病程1个月 迁延性肺炎:病程1~3个月 慢性肺炎:病程3个月 2021/3/26 * 肺炎的病情分类 轻症:除呼吸系统外其他系统仅轻微受累,无全身中毒症状。 重症:出现其他系统表现,全身中毒症状明显,发生生命体征危险,甚至发生生命体征危象。 2021/3/26 * 肺炎的典型与否 分类 典型性肺炎:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。 非典型性肺炎:肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等。 ——世界卫生组织 命名的严重急性呼吸道综合症（SARS）,为新型冠状病毒引起。 2021/3/26 * 肺炎发生地区进行分类 社区获得性肺炎:指无明显免疫　 　　　抑制的患儿在院外或住院48　 　　　小时内发生的肺炎。 院内获得性肺炎:指住院48小时后发生的肺炎。 2021/3/26 * 肺炎病因分类 病毒性肺炎 呼吸道合胞病毒RSV占首位, 其次为腺病毒（ADV） 细菌性肺炎 肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感 嗜血杆菌、大肠杆菌、军团菌等。 支原体肺炎 衣原体肺炎 原虫性肺炎 真菌性肺炎 非感染病因引起的肺炎 2021/3/26 * 支气管肺炎临床表现 2岁多见, 起病急,病前多先有上呼吸道 　　　感染, 主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿罗音