2015西医综合-直播课程-唐子益.pptVIP

(116～117题共用题干) 女性，82岁。上腹痛、尿黄1周，1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T 39.5℃，P 120次/分，BP 96/82mmHg，神志淡漠，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛，Hb 115g/L，WBC 22×109/L。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，胆总管远端显示不清。 116．此病状最符合 A．Charcot三联征 B．Reynolds五联征 C．Whipple三联征 D．Grey-Turner征 117．下列治疗方法中不宜采取的是 A．ENBD B. 急诊探查胆总管并引流 C．PTCD D．先保守治疗，待休克纠正后手术 胆总管结石继发胆管炎Charcot三联症： 腹痛、寒颤高热、黄疸 急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）Reynolds五联症： 腹痛、寒颤高热、黄疸 + 休克、神经精神症状+WBC高、血小板低 胆管结石继发胆管炎解题公式： 1、胆道疾病发作或胆道手术史 2、腹痛：突发，剑突下、右上腹部 （腹痛可向右肩胛下或腰背部放射） 3、轻三联，重五联 4、体征：右上腹、剑突下压痛，可触及触及肿大的胆囊 5、实验室检查：WBC高、血小板低 B超:肝内外胆管扩张，显示结石光团，后伴有声影