精神专科病历word图文稿.docx

集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988） 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988） 精神专科病历Word 入院记录 姓 名： 出 生 地：macrobutton nomacro [要详细至市、区、县] 性 别： 民 族： 年 龄： 入院时间：macrobutton nomacromacrobutton nomacro 022012-macrobutton nomacro 072012 macrobutton nomacro 102012:macrobutton nomacro 302012 婚 姻： 记录时间：macrobutton nomacromacrobutton nomacro 022012-macrobutton nomacro 072012 macrobutton nomacro 152012:macrobutton nomacro 002012 职 业：macrobutton nomacro [国标类别共13种] 病史陈述者：macrobutton nomacro [应注明和患者的关系] 住址及联系方式： 主诉： 现病史： 既往史：既往一般健康状况：macrobutton unCheckIt 体健 macrobutton checkIt 一般 macrobutton checkIt 差 传染病史：macrobutton checkIt 无 macrobutton checkIt 有（macrobutton checkIt 肝炎 macrobutton checkIt 结核 macrobutton checkIt 其它传染病或补充说明： ） 预防接种史：macrobutton checkIt 不详 macrobutton checkIt 免疫规划接种 macrobutton checkIt 非免疫规划接种（最近一次的日期及种类： ） 手术史：macrobutton checkIt 无 macrobutton checkIt 有（ ） 外伤史：macrobutton checkIt 无 macrobutton checkIt 有（意识障碍：macrobutton checkIt 无 macrobutton checkIt 有 后遗影响：macrobutton checkIt 无 macrobutton checkIt 有 具体部位及表现： ） 输血史：macrobutton checkIt 无 macrobutton checkIt 有（ ） 食物或药物过敏史：macrobutton checkIt 无 macrobutton checkIt 有（过敏原： ；表现：macrobutton checkIt 不详 macrobutton checkIt 皮疹 macrobutton checkIt 发热 macrobutton checkIt 呼吸困难 macrobutton checkIt 其它表现或补充说明： ） 精神病史：macrobutton checkIt 无 macrobutton checkIt 有：初发时间： 年 月 日 病程： 诊断： 治疗：macrobutton checkIt 无 macrobutton checkIt 药物 macrobutton checkIt 电休克治疗 macrobutton checkIt 其它（ ） 用药种类及最大剂量： 服药情况：macrobutton checkIt 遵医嘱 macrobutton checkIt 不遵医嘱 服药形式：macrobutton checkIt 连续 macrobutton checkIt 间断 疗效：macrobutton checkIt 痊愈 macrobutton checkIt 好转 macrobutton checkIt 无效 自杀未遂及自伤史：macrobutton checkIt 无 macrobutton checkIt 有（原因及具体情况： ） 癫痫史：macrobutton checkIt 无 macrobutton checkIt 有：病程： 发作频率： 发作形式：macrobutton checkIt 单纯部分发作 macrobutton checkIt 复杂部分发作 macrobutton checkIt 全身性发作（macrobutton checkIt 失神小发作 macrobutton