脱落细胞检验.pptxVIP

;学 习 目 标;学 习 目 标;第一节 脱落细胞检验的基本知识 第二节 脱落细胞显微镜检查 ;第一节 脱落细胞检验的基本知识; ; 根据细胞标本来源的不同又可分为两大类: 脱落细胞学 针吸细胞学; 脱落细胞检验评价 优势: 1．方法简便易行，容易掌握。  2．对设备要求不高，费用低，易推广。  3．患者痛苦少或无痛苦，乐于接受。  4．取材方便，可反复取材，不影响治疗。  5．诊断迅速，检出率高。 ;脱落细胞检验评价 不足: 1．检查属抽样性取材，因此取材不准或制片过厚或过薄均可影响诊断。 2．脱落细胞常有退变、易受人为因素的影响。 3．涂片中看不到组织结构的改变，故诊断准确性受一定影响，病变分型较困难。 ; ; 正常脱落上皮细胞形态 复层鳞状上皮细胞： 主要分布在皮肤、口腔、食道、阴道、子宫颈管外口、喉部、鼻咽部等部位。 柱状上皮细胞： 主要分布于鼻腔、鼻咽、支气管树、胃、肠、子宫颈管、子宫内膜及输卵管部位。 ;正常脱落上皮细胞形态 1.复层鳞状上皮: 一般由多层细胞组成，由于表面的细胞为扁平似鳞形，所以又称复层扁平上皮。 ;复层鳞状上皮细胞从底部至表面分为:; 复层鳞状上皮细胞形态变化规律（从深部到表浅部）; 复层鳞状上皮细胞示意图 ;A 内底层细胞 B 外底层细胞 C 中层细胞 D 角化前细胞 E 不完全角化细胞 F 完全角化细胞 复层鳞状上皮各层脱落细胞示意图; 底层细胞 (HE染色);;底层细胞(巴氏染色);表层细胞(巴氏染色);表层不完全角化细胞(巴氏染色);第一节 脱落细胞检验的基本知识; 正常纤毛柱状上皮细胞示意图; 正常纤毛柱状上皮细胞示意图;;正常粘液柱状上皮细胞示意图;第一节 脱落细胞检验的基本知识; 成团脱落的上皮细胞示意图;非上皮细胞(又称背景细胞);;第二节 脱落细胞显微镜检查; (一) 标本采集与染色 标本采集 根据标本采集的部位不同，常用以下几种方法: 1.直视采集法 2.自然分泌液的采集法 (1) 痰液涂片检查 (2) 尿液涂片检查 ; (一)标本采集与染色 (3) 乳头溢液涂片检??? (4) 前列腺液涂片检查 (5) 阴道分泌物涂片检查 3.灌洗法 4.磨擦法 5.针穿抽吸法;(二)涂片制备、固定与染色; (1)涂片要求: 3) 玻片要清洁无油渍，先用硫酸洗涤液浸泡、流水冲洗，再用75%乙醇浸泡、擦干。 4) 含蛋白质的标本可直接涂片。缺乏蛋白质的标本，涂片前先在玻片上涂薄层粘附剂，以防止染色时细胞脱落。常用粘附剂为蛋白甘油，由等量的生鸡蛋蛋白和甘油混合而成。; （1）涂片要求: 5) 每位患者的标本至少涂两张涂片，以避免漏诊。涂片后立即在玻片一端标上编号。 （2）涂片制备方法: 1) 推片法：取离心后标本一小滴滴在玻片偏右侧端，用推片与载玻片形成30°夹角将玻片上液体轻轻向左推制成薄膜。此法用于稀薄的标本，如血液，胸、腹水、尿液等。; （2）涂片制备方法 2) 涂抹法：用竹棉签在玻片上涂布，由玻片中心经顺时针方向外转圈涂抹；或从玻片一端开始平行涂抹，涂抹要均匀，不宜重复。此法适用于稍粘稠的标本，如食道和宫颈黏液及痰液等标本。 ; （2）涂片制备方法: 3) 喷射法：用配细针头的注射器将标 本从左至右反复均匀地喷射在玻片上。此法适用于吸取的液体标本。 4）印片法：将切取的病变组织用手术刀切开，立即将切面平放在玻片上，轻轻按印。此方法为活体组织检查的辅助方法。; （2）涂片制备方法: 5）拉片法：本法适用于粘稠的痰液制片。选取带血的或灰白色痰丝置于玻片上，用另一张玻片用力压在上面，使痰丝散开，然后向一侧抽拉上面的玻片，在玻片上留下较均匀的痰液涂片。; （2）涂片制备方法: 6）液基法：近年，开始采用液基细胞学检测（LBC）制备细胞学涂片。该法主要用于宫颈细胞学检验，具有视野清晰、细胞结构清楚、病变检出率高的特点，已在各级医院较广泛应用。; 标本采集与染色 2.固定 固定的目的是保持细胞自然形态，防止细胞自溶和细菌所致的腐败，固定液能沉淀和凝固细胞内蛋白质和破坏细胞内溶酶体酶，使细胞不但保持自然形态，而且结构清晰，易于着