围手术期质量考核标准.docxVIP

Document number【AA80KGB-AA98YT-AAT8CB-2A6UT-A18GG】 Document number【AA80KGB-AA98YT-AAT8CB-2A6UT-A18GG】 围手术期质量考核标准 围手术期质量考核标准 科室： 床号： 姓名： 督查时间： 督查人： 得分： 质量标准 分值 扣分细则 检查方式 扣分原因 扣分 eq \o\ac(○,1)术前评估 ：重点突出，评估正确，高危人群有针对性防范预案。 10分 护士未掌握扣2分 患者不知晓扣1分 询问护士及患者，查看评估单 eq \o\ac(○,2)术前准备：术前宣教正确全面，做好术前各项准备（皮试、生命体征测量、备皮、备血、胃肠道准备、术前置管）。 20分 患者不知晓扣2分 一项不合格扣1分 询问患者 eq \o\ac(○,3)术后交接：与手术室护士、麻醉师进行床边交接：意识、生命体征、皮肤、切口、导管、体位、输液，输血等。 10分 未进行床边交接扣2分 一项不合格扣1分 现场查看 询问护士 eq \o\ac(○,4)术后病情观察：根据病情、年龄、手术大小、麻醉情况遵医嘱正确测量生命体征，按时巡视病房，密切观察病情，各种导管通畅，准确及 时记录病情变化及引流液的量、颜色、性质。输液单签字正确、执行及时。 20分 记录不正确扣1分 病情观察不及时扣1分 导管放置位置不妥当扣1分 无输液单扣2分，签字不正确扣1分 询问患者 查看记录 eq \o\ac(○,5)术后安全管理：有导管滑脱、压疮、跌倒坠床进行评估，根据评估情况有正确有效的防范措施。高危患者悬挂警示标识。导管固定妥善牢固，标示清楚，未发生可预防的护理并发症。 20分 无防范措施扣1分 无标示扣1分 发生可预防的护理并发症扣10分 患者不知晓标识意义扣1分 查看现场 eq \o\ac(○,6)术后健康指导：有个体化易掌握的健康指导方案，实施具体，体现专科特色，患者易于掌握。 20分 无指导方案扣1分 未落实扣1分 患者不知晓扣1分 询问护士 询问患者 注：合格分95分，合格率90%