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第七章 心血管系统疾病 动脉粥样硬化 （大中动脉粥样斑块形成） 动脉粥样硬化 （AS）→大中动脉内膜的脂质沉积、灶状纤维化，粥样斑块形成，致管壁变 硬，管腔狭窄，引起相应器官缺血性改变 危险因素： 1.高脂血症：血浆总胆固醇 （TC）和 （或）甘油三酯 （TG）升高。 LDL被氧化→oxLDL （致粥样硬化因子），VLDL升高；HDL 降低 （胆固醇逆向转运） 2.高血压：高血压时血流对血管壁的机械性压力和冲击，引起血管内皮的损伤，使内膜对脂 质通透性增加，脂质深入内膜。 病理变化 1.动脉粥样硬化分期 A.脂纹 肉眼：为点状或条纹状黄色不隆起或微隆起于内膜的病灶，常见于主动脉后壁及 其分支出口处。 光镜：病灶处有泡沫细胞 B.纤维斑块 肉眼：内膜面散在不规则隆起的斑块，颜色从浅黄或灰黄变为瓷白色。 光镜：病灶处有大量胶原纤维，胶原纤维可发生玻璃样变性。 C. AS 粥样斑块是 的典型病变。 肉眼：灰黄色斑块 光镜：表层为纤维帽，其下可见散在的泡沫细胞，深层为坏死物质，沉积的脂质。 D.继发性病变：斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管腔 狭窄 主动脉粥样硬化好发于主动脉的后壁及其分支开口处 2.冠状动脉粥样硬化