小柴胡汤加减治疗风湿免疫性疾病发热的体会论文.docxVIP

小柴胡汤加减治疗风湿免疫性疾病发热的体会论文 小柴胡汤加减治疗风湿免疫性疾病发热的体会 小柴胡汤是医圣张仲景《伤寒杂病论》中记载的治疗少阳证的主方,由柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣组成。《伤寒杂病论》以“口苦、咽干、目眩”为少阳病证提纲,小柴胡汤证以往来寒热、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕为4大主症。临床用小柴胡汤疏解少阳、调理枢机治疗各种发热多有报道[1-3],其中不乏与女性月经周期明显相关之发热[4-5]。笔者跟随导师王玉明教授临床学习,通过观察王玉明教授运用小柴胡汤加减治疗风湿性疾病引起的发热,对小柴胡汤有了进一步的认识,现通过2个验案谈谈体会。 1 病案举例 【病案1】? ? ? ?患者,女,27岁,主因反复发热1年,于2021年9月2日就诊。患者自2021年9月初无明显诱因出现发热,午后高热,Tmax 39~39.2 ℃,约3周发作1次,持续约1~2周,严重时可持续3周,后体温可自行降至正常。自2021年1月夜间发热,Tmax 37.5~38.7 ℃,晨起降至正常。发热前均有恶寒,伴有多关节疼痛,口腔溃疡、下肢结节红斑。发热及口腔溃疡于月经前加重。无咳嗽、无关节肿胀。平素急躁易怒,嗜食肥甘。曾多次查血常规、感染指标细菌、真菌、支原体、衣原体、结核、免疫指标类风湿因子、补体、免疫球蛋白、抗核抗体系列、ANCA、肿瘤标志物均未见异常