心血管病常见用药误区盲目给药主次不清.pptVIP

本院诊断：胸闷痛待查，植物神经功能失调？高血压（1级）。 经对症，胸痛及顾虑严重，冠造影(-)。 本院调整治疗： （1）药物：比索洛尔2.5mg, qd；通心络3# tid/复方丹参滴丸10粒 tid；芬那露0.2 tid。 （2）健康教育，消除顾虑； （3）鼓励体力活动,社交活动。 （4）改变生活方式，低盐、低脂、低甜食，控制体重。;3个月后，胸痛明显减轻, 血压120/80 mmHg，HR 72 bpm LDL-C 3.2mmol/L，TG 1.7 mmol/L ECG:V1-V4T倒减轻，余(-) ，随访。;病例分析与点评： （1）中年女性、胸闷痛不典型，且平板运动阴性（-），无CHD危险因素，临床诊断不考虑冠心病。 其胸闷痛伴后背部持续隐痛:颈椎病? （2）顾虑严重，影响生活/工作，冠造适应症。冠造（-） ，排除CHD 。 但不主张对所有胸闷者，一律冠造。 ;病例分析与点评： （3）植物神经功能失调，更年期时，往往交感神经兴奋，故服β阻滞剂，合用芳香开窍类的中成药及合适的镇静药。 （4）因硝酸酯类可引起头痛，心痛定可致踝部水肿，心痛定早不推荐用于高血压。故将2药停用。 ;病例分析与点评： （5）因血压刚达高血压标准，血脂(-)，低中危者，故先用治疗性生活方式改变。上述药物也有降压作用。使血压和血脂均达标，LDL-C 3.4mmol/L。 （6）症状重的功能性心血管症者，