单病种及临床路径管理制度[整理].docxVIP

System compilation 制 度 汇 编 20XX 临床途径及单病种办理作业准则 一、单病种临床途径是指由医疗、护理及相关人员在疾病确诊清晰后，针对某种疾病或许某种手术拟定的具有科学性（或合理性）和时刻次序性的患者照料方案。 二、院内各科室展开单病种临床途径均需恪守本准则。 三、各科室单病种临床途径展开应当遵从科学、安全、规范、有用、经济、契合道德的准则，并与科室功用使命相适应，需具有契合资质的专业技能人员、相应的设备、设备和质量操控系统；各级医务人员要严格执行相关病种的医治护理规范、惯例，优化质控病种的确诊、医治环节质量。 四、树立安排，加强督导 在院长、分担院长的领导下，展开单病种质量及临床途径作业，并担任该作业的办理、督导。医院树立临床途径办理领导小组，隶属于医院医疗质量办理委员会，首要担任拟定临床途径办理有关规章准则，对我院单病种质量及临床途径办理质量进行辅导、监控和点评，和谐临床途径施行进程中遇到的问题。 相关科室树立单病种质量及临床途径施行小组，由临床科室主任任组长，医疗、护理人员任成员，主管医生首要担任临床途径的施行，临床途径施行进程的作用点评和剖析，医务科担任相关资料的搜集、记载和收拾及信息上报。 五、质量操控，点评改善 （一）进入途径病历的挑选要求： 1．确诊清晰； 2．无其他合并症、并发症和伴发病； 3．患者自愿（签署知情同意书） 4．医治进程中未呈现其他显着并发症、合并症。 （二）施行进程操控与变异剖析 （三）单病种质量操控方针 1．确诊质量方针：出入院确诊契合率、手术前后确诊契合率、临床与病理确诊契合率。 2．医治质量方针：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素运用率、病死率、一周内再住院率。 3．住院日方针：均匀住院日、术前均匀住院日、。 4．费用方针：均匀住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、查看费用等。 （四）单病种质量操控的首要办法 1．依照卫生部拟定的临床途径办理要求，严格执行医治惯例和技能规程； 2．健全执行确诊、医治、护理各项准则； 3．合理查看，运用适合技能，进步医治水平； 4．合理用药、操控院内感染； 5．加强危重患者和围手术期患者办理； 6．调整医技科室服务流程，操控无效住院日。 六、做好临床途径计算作业准则。 七、对进入临床途径规范的患者到达入组率不低于80%、入组完成率不低于70%。 八、对临床途径与单病种质量办理进行实时监测，对发现的问题提出继续改善办法。 九、各临床科室要高度重视单病种质量办理操控作业，细化作业方案，确认具体作业方针和施行过程，树立信息报送作业准则，完成单病种每例医治后要对病例进行挂号，填写单病种质量操控计算表，实在执行作业职责，做到职责到人、方针到人，确保临床途径办理作业顺利展开。 米东区人民医院医务科