免疫性溶血性贫血检验输血学.pptVIP

* 2021/3/27 四、实验室检查 一般检查 ①血常规 贫血程度不一,重者血红蛋白可＜50/L, 为正细胞性贫血。严重患者体外细胞有自凝现象。急性溶血阶段白细胞计数增多,血小板计数多数正常。网织红细胞值明显增高,可达0.50. ②骨髓检查 骨髓成增生性反应,以幼红细胞增生为主,15％患者幼红细胞可呈巨幼样变。 * 2021/3/27 ③溶血相关检查 ④其他 血清华氏反应呈阳性,免疫球蛋白增高,抗核抗体阳性,循环免疫复合物增多,补体C3下降。 血清胆红素:血清胆红素增高, 以非结合胆红素增高为主 尿液检查:尿胆原阳性。 可出现尿游离血红蛋白 或尿含铁血核黄素阳性 * 2021/3/27 特殊检查 直接抗人球蛋白试验 呈阳性是诊断温抗体型AIHA重要指标。 冷凝集素试验 呈阳性是诊断凝集素病指标 冷溶血试验 呈阳性是诊断阵发性寒冷性血红高蛋白尿指标 * 2021/3/27 五、诊断与鉴别诊断 诊断 根据贫血、黄疸、肝脾肿大、网织红细胞增高等溶血性贫血的临床及实验室检查特点,除外其他类型溶血性贫血时,应考虑AIHA的诊断。 倘若Coombs试验阳性可诊断为温抗体型,但阴性也不可排除。 用肾上腺皮质激素进行诊断性治疗,有效也可作为诊断的依据之一 * 2021/3/27 冷凝集素试验阳性可诊断为冷凝集素病。 冷溶血试验阳性可诊断为阵发性寒冷性血红蛋