心脏复苏教学PPT课件.pptVIP

心脏复苏作用： 使病人的脑细胞因有氧持续供应而不致坏死 心脏复苏操作主要有： 　 和 两种。 心搏骤停的严重后果以秒计算 ● 10秒—意识丧失，突然倒地。 ● 30秒—全身抽搐。 ● 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ● 3分钟—开始出现脑水肿。 ● 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 ● 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 ●强调“黄金8分钟” 心脏与胸骨的位置关系 心跳停止判断 　1、心前区叩击法 心脏骤停后，立即叩击心前区，叩 击力中等，一般可连续叩击 3～5 次，并观察脉搏、心率。 操作时，使伤员头低脚高，救护者 把左手掌置其心前区，右手握拳， 在左手背上轻叩。 若恢复则表示复苏 成功；反之，应立 即放弃，改用胸外 心脏按压法。 　 2、胸外心脏按压法 此法适用于各种原因所造成的心脏 骤停者。在胸外按压前，应先作心 前区叩击法；如果叩击无效，应及 时正确地进行胸外心脏按压。 操作方法如下： 基本要求 硬－场地硬 准－定位准 正－方法正确 匀－节律均匀。 （１）定按压部位：在胸骨中１／2 偏上方 A、用靠近下肢的手的中指沿病人的肋弓处向中间滑移B、在两侧肋骨交点处找到胸骨下切迹，以此切迹作为定位标志（不要以剑突下定位）C 、找到胸骨下切迹后放下中指，食指再靠中指放下，食指上方即是胸骨中１／2 偏下方，即为按压区。D、以另一手的掌根紧贴食指上方，放在按压区。E、再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。  手法，掌根压。将一手掌根部放在按压部位，另一手掌根部置于前一手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁 ３、以双肘和臂肩之力有节奏地向脊柱方向用力按压，使胸骨压下 3~4cm(胸骨有下陷的感觉就可 以了) ；按压后，迅速抬手使胸 骨复位，以利于心脏的舒张。 按压用力方式：按压应均衡，规律地进行，不能间断，不能冲击式的猛压，下压及向上放松的时间应相等，按压至最低点处，应有一明显的停顿，垂直用力向下，不要左右摆动 ?施救者面向病人跪着，两腿打开，与肩同宽，肩膀在伤患胸骨的正上方，双臂伸直，用体重的力量，直接下压，压力推至胸骨上。 4、按压频率：１００次／分（成人）、儿童为100次／分、婴儿为100次／分。 5、按压与人工呼吸比例（成人、儿童、婴儿）单人及双人复苏均为30：２，按压30次吹２口气； 6、按压深度成人４－５cm，５－１３岁儿童和婴儿1.5-2.5cm。或胸腔前后径的1/2—1/3。 开始一分钟后，检查脉搏呼吸瞳孔一次，以后隔４－５分钟检查一次，检查时间不超过10秒钟，最好由协助抢救者检查 ?注意 胸外心脏按压应与人工呼吸同步进行。先做2次人工呼吸，再做30次按压，双人救护时，每按压15次后由另一人吹气1次(15：1)，反复进行。如此类推。 按压的力量应因人而异。对身强力壮的伤员，按压力量可大些；对年老体弱的伤员，力量宜小些。按压的力量要稳健有力、均匀规则，重力应放在手掌根部，着力仅在胸骨处，切勿在心尖部按压。同时注意用力不能过猛，否则可致肋骨骨折、心包积血或引起气胸等。 ?施行急救，须一直作到有呼吸及有脉搏或后续支持到达为止。 如患者意识已清醒，采取侧身休息姿势，等待后续支持到达或送医治疗。 没有经验的人士千万不要随便为他人作心肺复苏。 胸外心脏按压常见错误（１）?? 按压除掌根部贴在胸骨外，手指亦压在胸骨上，这容易引起骨折（肋骨或肋软骨）（２）?? 按压定位不正确，向下易使剑突受压折断而致肝破裂，向两侧易致肋骨或肋软骨骨折，导致气胸、血胸。（３）?? 按压用力不垂直，导致按压无效或肋软骨骨折，特别是摇摆式按压更易出现严重并发症。（４）?? 抢救者按压时肘部弯曲，因而用力不够，按压深度达不到４－５cm。（５）?? 按压速度太快或太慢，影响按压效果。（６）?? 两手不是重叠放置而是呈交叉放置。 （７）?? 冲击式按压，猛压，其效果差且易导致骨折。（８）?? 放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折。（９）?? 放松时还有压力，未能使胸部充分松弛，使血液难以回到心脏。 心肺复苏有效指标 瞳孔：有效时，可见瞳孔由大变小。 面色（口唇）：有效时，面色转红润。 颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可摸到一次搏动，停止按压仍然跳动，说明病人心跳已恢复。 神志：复苏有效，可见病人有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手肢开始活动。 出现自主呼吸：如自主呼吸微弱，仍应坚持口对