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研究结果二：经福松治疗后的大便性状达到Bristol 4型的正常形态,而乳果糖组的大便平均为3型（P 0.01），提示福松有效改善粪便性状，疗效优于乳果糖 研究结果三：福松在第2周和第4周对腹痛的缓解率为90.4%和91.2%,而乳果糖仅为59.2%和42.1% （P 0.01）， 提示福松 有效缓解腹痛，疗效优于乳果糖。 。 排便费力、排便困难是令患者最痛苦的症状。 研究结果四：福松在第2周和第4周对排便困难的缓解率为87.5%和74.2%,而乳果糖仅为47.2%和53.1% （P 0.01） ，提示福松 有效缓解排便困难，疗效优于乳果糖。 此外，福松更符合药物经济学。在国内一项研究聚乙二醇4000、比沙可啶片、乳果糖口服溶液和麻仁丸4种药物治疗老年功能性便秘的研究中，经4周治疗后分别分析成本-效果比。研究结果显示， 福松组有效率高且单位疗效所花费的成本更低，拥有更好的成本-效益比 ，治疗老年功能性便秘最经济。 [研究比沙可啶片、聚乙二醇4000散剂、乳果糖口服溶液和麻仁丸治疗老年功能性便秘的成本-效果。方法将86例老年功能性便秘患者随机分为4组，分别给予比沙可啶片、聚乙二醇4000散剂、乳果糖口服溶液和麻仁丸，4周后计算治疗成本，进行药物经济学评价。结果比沙可啶片、聚乙二醇4000散剂、乳果糖口服溶液和麻仁丸治疗老年功能性便秘的成本分别为295.09，355.11，531.36和280．22元；成本-效果比分另q为4．33，4．04，6．50和5．29。 结论与比沙可啶片、乳果糖口服溶液、麻仁丸相比，用聚乙二醇4000治疗老年功能性便秘最经济，在评价药物治疗成本时，必须考虑药物的疗效、疗程以及安全性。] 老年人便秘发生率高 广州 成都 上海 沈阳 西安 北京 20％ 15％ 10％ 5％ 0 六个城市对60岁以上老年人的调查显示： 慢性便秘平均患病率高达11.5％，其中慢性功能性便秘占绝大部分。 于普林等中华老年医学杂志 2019;20(2)132 4.1 4.7 8.8 13.0 16.9 18.2 严重影响老年人的生活质量 诱发或加重全身性疾病:肝病、高血压等 引起各种并发症: 肛周疾病、心脑血管以外等 滥用便秘治疗药物后引起： 机体水电解质失衡、惰性结肠、结肠黑便病、结肠癌变等 便秘对老年人的危害 老年人发生便秘的原因 生活习惯： 活动少，卧床静止多，膳食纤维摄入少 生理特点： 胃肠肌肉无力、蠕动减弱，排便乏力 药物作用： 麻醉药，抗抑郁药，铝制剂，钙离子拮抗剂，抗组胺药，利尿剂，抗震颤麻痹药等；铁剂、钙剂等 福松?—第一个符合结肠生理的泻剂 2019年在法国上市 第1个基于结肠生理开发的药物 第2年成为法国便秘市场领导品牌 主要成份：聚乙二醇 4000…………10克 赋 形 剂：甜味剂………………0.017克 果味香料：………………………0.150克 不含糖 福松?—独特的载水机制 化学名：聚乙二醇4000 (PEG 4000) 分子式：CH2OH(CH2OCH2)n CH2OH n=80 药理学特点： 亲水力强，通过氢键在多个位置结合、固定水分子 化学惰性物质，在体内不分解、不代谢、不吸收 以原形排出体外，对人体无毒性作用 J. Clin, Invest, 1989;84:1056-62 福松?—恢复粪便水容量 载水量： 每袋含10g聚乙二醇，可固定27g水，2袋福松使粪便增加54g水，剂量与载水量成正比，有效补充粪便丢失的水分。 载水特点： 补充的水来自体外，不影响肠道正常水分代谢。 114g/天 治疗前 188g/天 治疗后 每天服用福松两袋 排便的平均重量(g/天) +74g/天 「20g药物和54g结合的水份」 福松?—提供持久的水动力 粪便得到软化后 利于在结肠中通过 2 克服结肠重吸收 增加粪便含水量 改善粪便性状 1 恢复粪便正常体积重量增加肠蠕动 利于粪便向前推进 3 增加直肠壁压力感受 恢复正常排便反射 促进排便最终完成 4 氢键结合杯中水 形成水动力分子 进入肠道 福松? 治疗老年人便秘的最佳选择 60-75岁功能性便秘患者（n=85） 随机分组 治疗组（n=41） 对照组（n=44） 口服福松，每次10 g， 每日2次，治疗28 d 口服乳果糖，每次15ml， 每日2次，治疗28d 观察两组显效率、粪便性状等指标 （分别在服药2周后和4周后进行评估， 两组：女性47，平均年龄：66.8±11.4，病程：13±9.3个月） 福松?—有效治疗老年人功能性便秘 张长青，张国伟，张葵玲，等.聚乙二醇4000治疗老年人功能性便秘85例.世界华人消化杂志，2