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合同编号： 第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 2 页 养老机构服务协议书 养老机构服务合同  甲方(养老机构)  法定代表人： 职务：  住所： XX编码：  联系电话： 电子邮箱：  乙方(入住老年人)  姓名： 性别： 年龄：  居民身份证号：  家庭住址：  联系电话： 电子邮箱：  乙方监护人  (属于限制行为能力或者无民事行为能力的入住老年人，须由监护人签字确认)  姓名： 与乙方关系：  居民身份号码：  家庭住址：  联系电话： 电子邮箱：  丙方  丙方作为入住老人的：  □付款义务人 □连带责任保证人 □联系人 □代理人 □其他  丙方为个人的：  姓名： 与乙方关系：  居民身份号码： 联系电话：  经常居住地地址：  通讯地址： XX编码：  工作单位： 电子邮箱：  丙方为单位的：  单位名称：  法定代表人(或负责人)：  通讯地址： XX编码：  联系人： 联系电话：  传真号码： 电子邮箱：  通用条款  鉴于：  1.甲方是依法成立的养老机构，能够提供个人生活照料、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等养老服务;  2.乙方或乙方监护人经实地考察甲方，自愿入住甲方(养老机构名称) ，接受甲方提