老年心理护理（专业能力课）老年期神经症和癔症老年惊恐障碍.pptxVIP

第六单元 老年期神经症与癔症; 老年惊恐障碍;老年惊恐障碍是一种突如其来的惊恐体验，起症状往往是患者自我感受到的表现。 老年患者在某些情况下突然感到惊恐、失控感、发疯感、崩溃感、好象死亡将来临，惊恐万状，四处呼救，同时伴有严重的自主功能失调，其起病快，终止也快，其表现将持续数分钟或几十分钟的急性症状，发作呈自限性。 ;心理精神分析理论认为，老年惊恐障碍是一种神经症性焦虑，是对未认识到的危险的一种反应。这种危险由于神经症防御机制未能为老年患者辨认出来，只是象征性的。老年惊恐障碍可能源于过去童年、少年或成年期未解决的冲突重新显现而激发，Pan（1924）强调产伤是各种焦虑之源，Klein（1948）则认为焦虑源于死亡本能，是对敌视和攻击的一种反应。行为主义理论则认为焦虑是恐惧某些环境刺激形成的条件反射。;【临床表现】;2. 预期焦虑大多数患者在反复出现惊恐发作之后的间歇期，常担心再次发病，因而惴惴不安，也可出现一些植物神经活动亢进的症状担心发病时得不到帮助。 3. 求助和回避行为惊恐发作时，由于强烈的恐惧感，患者难以忍受，常立即要求给予紧急帮助。在发作的间歇期，60%的患者由于担心发病时得不到帮助，因而主动回避一些活动，如不愿单独出门，不愿到人多热闹的场所，不愿乘车旅行等，或出门时要他人陪伴；即继发广场恐惧症。 ;老年惊恐障碍指反复的、有时为不可预料的焦虑或惊恐发作发作突如其来，极端痛苦，持续几分钟或更久一些在惊恐障碍中发作不限于发生在特定的可预料的情境中。惊恐发作后会持续担心再次发作。 ;【心理治疗】;4. 暴露疗法：让老年患者通过默想，暴露于惊恐发作时的躯体感受，以消除患者对各种自主神经反应的恐惧。对有恐怖性回避行为或继发广场恐惧的患者，宜采取现场暴露使患者能逐步适应害怕的情境。 5. 放松训练：可按照从上到下的顺序依次收缩和放松头面部、上肢胸腹部、下肢各组肌肉达到减轻焦虑的目的。也可让患者学会保健气功，放松全身肌肉、调节呼吸、意守丹田，消除杂念。 6. 认知重建：对老年患者发病时的躯体感觉和情感体验给予合理的解释让患者意识到这类感觉和体验是良性的对健康不会导致严重损害。 ;【CCKB基因治疗】