局部解剖学臀部和股后区与腘窝腘窝.pptVIP

腘 窝 南阳医学高等专科学校 解剖教研室 蔡伟波 局部解剖学 1.境界： 上外侧壁: 股二头肌 上内侧壁: 半腱肌、半膜肌 下内侧壁:腓肠肌内侧头 下外侧壁:腓肠肌外侧头 腘 窝 1.境界： 腘窝顶: 腘筋膜 腘窝底: 股骨腘面 膝关节囊后部 腘斜韧带、 腘肌 2. 腘窝内容及其位置 中央由浅到深为： 胫神经、 腘静脉、 腘动脉 腘窝外上缘有： 腓总神经 血管周围有： 腘深淋巴结 * 临床上股骨下端骨折易损伤腘动脉。 行程： 分支： 肌支 关节支 腓肠内侧皮神经 胫神经 行程： 腓骨颈处易受损伤。 分支： 腓肠外侧皮神经 腓浅神经 腓深神经 腓总神经 临床解剖应用 腓总神经损伤 腓总神经于腘窝沿股二头肌内缘斜行外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，即分为腓浅、深神经。由于位置表浅并环绕腓骨颈，因此是下肢最易受损的神经。腓骨颈骨折时该神经可能会离断；或者在膝关节外伤或脱位时该神经会受到严重牵拉。腓总神经离断会造成小腿前肌群和外侧肌群（踝关节背屈肌和足外翻肌）麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形以及伸踇、伸趾功能丧失，小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。患者行走时患侧足下垂、拖拽着足尖，因此患者尽量把足抬高以使足尖抬离地面，呈现出跨阈步态。 。 3. 腘动脉的分支 （1）肌支： （2）5条关节支： 膝上内侧动脉 膝上外侧动脉 膝中动脉 膝下内侧动脉 膝下外侧动脉 4.腘静脉 腘静脉由 胫前静脉、胫后静脉在腘窝下角处汇集而成，收纳小隐静脉的注入。 5.膝关节动脉网 组成： ① 腘动脉的5条关节支 ② 旋股外侧的降支 ③ 膝降动脉 (股动脉在收肌管内的分支) ④ 胫前返动脉 ⑤ 第3、4穿动脉 临床意义： 若腘动脉阻塞，此动脉网有一定的代偿作用。 6.腘淋巴结 腘淋巴结位于腘血管鞘附近的腘窝脂肪内，常有4-5个，收纳由足外侧缘及小腿后外侧部来的浅淋巴管以及足和小腿来的深淋巴管。其输出管与股血管伴行，向上注入腹股沟深淋巴结。 。 * 相关内容讲授，精讲点拨。 相关内容讲授，精讲点拨。 相关内容讲授，精讲点拨。 相关内容讲授，精讲点拨。 相关内容讲授，精讲点拨。 相关内容讲授，精讲点拨。 相关内容讲授，精讲点拨。 相关内容讲授，精讲点拨。 * 相关内容讲授，精讲点拨。 相关内容讲授，精讲点拨。 相关内容讲授，精讲点拨。 相关内容讲授，精讲点拨。 相关内容讲授，精讲点拨。 相关内容讲授，精讲点拨。 相关内容讲授，精讲点拨。 相关内容讲授，精讲点拨。