排污许可证申请表.docxVIP

精品文档 精品文档 PAGE PAGE # 精品文档 精品文档 PAGE PAGE # 附2 排污许可证申请 表 （试 行） （首次申请 □延续 □变更 □） 单位名称： 注册地址： 行业类别： 生产经营场所地址： 组织机构代码： 统一社会信用代码： 法定代表人（实际负责人）： 技术负责人： 固定电话： 移动电话： 申请日期： 年 月 日 精品文档 精品文档 PAGE PAGE # 精品文档 精品文档 PAGE PAGE # 精品文档 精品文档 — — PAGE # — 一、排污单位基本情况 （一）排污单位基本信息 表1排污单位基本信息表 单位名称 自动生成 注册地址 自动生成 生产经营场所地址 自动生成 邮政编码（1） 行业类别 自动生成 是否投产（2） □是 □否 投产日期（3） 年月日 生产经营场所中心 经度（4） / 〃 o 生产经营场所中心纬度 （5） / 〃 o 组织机构代码 自动生成 统一社会信用代码 自动生成 技术负责人 自动生成 联系电话 自动生成 所在地是否属于重 点区域（6） □是 □否 是否有环评批复文 件（7） □是 □否 环境影响评价批复文号 （备案编号） 是否有竣工环保验 收批复文件（8） □是 □否 三同时”验收批复文 件文号 是否有地方政府对 违规项目的认定或 备案文件（9） □是 □否 认疋或备案文件文号