西医综合送学生病理学笔记.pdfVIP

病 理 学 笔 记 1.1.1 细胞、组织的损伤 1.1.1.1病因 生活机体的细胞和组织经常不断地接受内外环境各种因子的影 响 ，并通过自身的反应和调节机制对刺激进行应激反应 ，这种反应能 力可保证细胞和组织的正常功能 ，维护细胞、器官甚至整个机体的生 存 ，但细胞和组织并非能适应所有刺激的影响 ，当刺激的性质、强度 和持续时间超过一定的界限时 ，细胞就会受损伤 ，甚至 。细胞地 损伤的原因很多，可以归纳为：缺氧、化学物质和药物、物理因素、 生物因子、营养失衡、内分泌因素、免疫反应、遗传变异、衰老、社 会-心理-精神因素和医源性因素等若干大类。 1.1.1.2发病机制 (1细胞 ) 膜的破坏：细胞内、外多种有害因素可以破坏细胞膜的 结构和功能，从而导致细胞损伤。 (2活性 AO ）的 AO 以其 、蛋 ) 氧类物质（ S 损伤作用： S 对于脂质 白质 DN 的氧 和 A 化作用而损伤细胞。 (3)细胞浆内高游离钙的损伤作用：细胞浆内高游离钙可引起胞 浆内的磷脂酸和内切核酸酶等的活化。这两种酶可以降解磷脂 ，蛋白 质，ATP和DNA ，从而引起细胞损伤。 (4)缺氧的损伤作用：缺氧可导致线粒体氧化磷酸化受抑制，使 ATP 减少，使细胞内各种代谢发生障碍，活性氧类物质增多 ，从 而引起细胞的损伤。 (5)化学性损伤：作用途径包括：直接的细胞毒性作用；代谢产 物对于靶细胞的细胞毒性作用；诱发免疫性损伤；诱发DNA损伤。 (6)遗传变异：可导致结构蛋白 低下，使细胞因缺乏生命必 需蛋白而 ；核分裂受阻； 异常生长调节蛋白；酶 障碍， 先天性代谢病或后天性酶缺陷。 形态学变化 张旭老师（ ）独家提供！ 1 1.1.1.3 变性 变性是指细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所引起的某 些可逆性形态学变化 ，表现为细胞浆内或间质内出现异常物质或正常 物质数量异常增多。 一般来说 ，变性是可复性改变 ，原因消除后 ，变性的细胞结构和 功能仍可恢复。但严重的变性可发展为坏死。 (1)细胞水肿或称为水样变性：细胞受损时，最常见的情况就是 细胞水肿。细胞水肿是细胞轻度损伤后常发生的早期病变 ，好发于肝、 心、肾等实质细胞的胞浆。 光镜 ：弥漫 ，胞浆 ，核可 ，重度 下 性胞浆肿大 淡染清亮 稍大 水肿 的细 (见于 )。电镜 ，除可 胞称为气球样变 性肝炎 下 见胞浆基质疏 松变淡外 ，尚可见线粒体肿胀及嵴变短、变少甚至消失 ，内质网广泛 、离断和发生空泡性变化。相应的器官(心、肝、肾等实质性器 官)在肉眼观上体积增大，颜色变淡。 细胞水肿是轻度损伤的表现，原因消除后可恢复正常。 (2)脂肪变性：细胞浆内甘油三酯(中性脂肪)的蓄积称为脂肪变 性。正常情况下 ，除脂肪细胞外 ，一般细胞很少见脂滴或仅见少量脂 滴 ，如这些细胞中出现脂滴明显增多 ，则称为脂肪变性。脂滴的成分 多为中性脂肪，但也可为磷脂和胆固醇。电镜下 ，细胞胞浆内脂肪表 现为脂肪小体，进而融 脂滴。 脂肪变性多发生于代谢旺盛耗氧较大的器官如肝脏、心脏和肾 脏，以肝最为常见，因为肝是脂肪代谢的重要场所。 1）肝脂肪变性：肝细胞脂肪酸代谢过程的某个或多个环节，由 于各种因素的作用而发生异常，可 脂肪变性。 肉眼可见肝增大，边缘钝、色淡黄、较软，切面油腻感。镜下 ： 重度脂肪变的肝细胞 ，其胞核被胞浆内