个体化治疗在晚期结直肠癌治疗的地位和思考.pptxVIP

个体化治疗在晚期结直肠癌治疗的地位和思考;转移性结直肠癌中常用的药物和方案;指南推荐的mCRC一线治疗方案;卫生部结直肠癌诊疗规范推荐靶向治疗mCRC;FOLFOX和FOLFIRI方案在mCRC一线和二线治疗中的疗效相当;;靶向药物的出现，进一步延长了mCRC患者的生存;靶向药物选择考量的因素;靶向药物选择考量的因素;OS PFS;OS PFS;多项观察性研究验证安维汀联合以奥沙利铂为基础的方案的生存获益;多项观察性研究验证安维汀联合以伊利替康为基础的方案的生存获益;靶向药物选择考量的因素;1. Hurwitz, et al. Oncologist 2009; 2. Tol, et al. NEJM 2009; 3. Hecht, et al. JCO 20094. Reinacher-Schick, et al. ESMO 2010; 5. Price, et al. ESMO 2010; 6. Price, et al. JCO 2011;II/III期研究显示，西妥昔单抗一线治疗 KRAS 野生型 mCRC 的OS和PFS获益结果不一致;24.5;安维汀一线治疗KRAS野生型mCRCPFS均超过10个月;对于KRAS 突变型 mCRC，安维汀一线治疗获得一致的OS和PFS获益;;EGFR抑制剂在KRAS突变患者中的汇总分析;靶向药物选择考量的因素;晚期结直肠癌治疗中尽量暴露于所有有效药物的理念;AVF2107g研究和CRYSTAL研究显示：KRAS野生型人群中，安维汀一线治疗更多降低进展风险;AVF2107g研究和CRYSTAL研究显示KRAS野生型人群中，安维汀一线治疗更多降低死亡风险;安维汀转移性结直肠癌III期临床研究中PFS的风险比;EGFR抑制剂用于KRAS野生型转移性结直肠癌III期临床研究中PFS的风险比;靶向药物选择考量的因素;安维汀相关不良反应 明确、可预期并可管理;III期临床研究显示安维汀一线治疗3/4级不良事件发生率低;依据III期临床研究和主要临床指南，建议的以获得长期疾病控制为目的治疗方案;对于大部分无法手术的转移性结直肠癌患者，治疗的主要目标是延长生存，并维持生活质量 针对患者个体化的情况，合理选择治疗方案，优化治疗，使患者获得最大的生存获益。选择靶向药物需考量： 联合的一线化疗方案 生物标记物状况 遵循尽可能暴露于有效药物的原则 安全性 合理布局，综合考虑各种影响临床结果的因素，以获得长期疾病控制 安维汀更适合用于一线、二线治疗 西妥昔单抗更适合用于三线治疗 ;谢 谢！;转移性结直肠癌中常用的药物和方案;OS PFS;多项观察性研究验证安维汀联合以奥沙利铂为基础的方案的生存获益;多项观察性研究验证安维汀联合以奥沙利铂为基础的方案的生存获益;靶向药物选择考量的因素;AVF2107g研究和CRYSTAL研究显示KRAS野生型人群中，安维汀一线治疗更多降低死亡风险