手术(介入)资格准入、分级授权管理制度[借鉴].docxVIP

准则汇编 System compilation 20XX 手术(介入)资历准入、分级授权办理准则 为保证手术（介入）安全和手术（介入）质量，加强各科室与医师的手术、介入医治办理，依据有关法律法规，结合本院作业实践，参照有关材料，拟定本办理准则。 一、手术（介入）分类： 首要依据手术过程的杂乱性和对手术技能的难度要求，把手术分为： ⒈Ⅵ类手术：手术过程杂乱，手术技能难度大的各种手术。 ⒉Ⅲ类手术：手术过程较杂乱，手术技能有必定难度的各种严重手术。 ⒊Ⅱ类手术：手术过程不杂乱，手术技能难度不大的各种中等手术。 ⒋Ⅰ类手术：手术过程简略，手术技能难度低的一般常见小手术。 微创（腔镜）手术依据其技能的杂乱性别离列入各类手术中，也可独自排列； 二、手术医师分级： ⒈甲等资质：主任医师或提升副主任医师临床作业年限≥6年，并有相应的临床作业才能； ⒉乙等资质：副主任医师或提升主治医师临床作业年限≥6年，并有相应的临床作业才能； ⒊丙等资质：主治医师或高年资住院医师，并有相应的临床作业才能； ⒋丁等资质：获得执业医师资历的住院医师，并有相应的临床作业才能。 三、各级医师手术规模： ⒈甲等资质：具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类手术资历，并可完结新展开的手术或引入的新手术； ⒉乙等资质：具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术资历，可在上级医师指导下展开Ⅳ类手术，特别优异者可经科室查核、医教部审阅同意可展开新手术或引入新手术。 ⒊丙等资质：具有Ⅰ、Ⅱ类手术资历，可在上级医师指导下展开Ⅲ类手术。 ⒋丁等资质：具有Ⅰ类手术资历，可在上级医师指导下展开Ⅱ类手术。 四、手术医师分级资质的鉴定： ⒈各科要建立科主任为组长的手术医师资质分级鉴定小组（名单报医务部存案），详细担任各专科手术医师资质分级鉴定、查核作业。 ⒉各科依据各科作业实践，参照有关材料，拟定手术分级目录（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）和各级资质医师准入基本要求报医务部，经医院医疗质量鉴定专家委员会核审后发布履行，手术分级目录可依据学科展开，不断弥补完善和修订。 ⒊丁等、丙等资质资历鉴定作业由科室担任，报医务部审阅、存案、发布后收效；乙等、甲等资质资历鉴定作业由科室资质分级鉴定小组和医院手术权限办理委员会专家组二级鉴定，分担院长批阅，医务部发布后收效，申报鉴定流程如下： ⒋新入院人员由自己依据临床阅历和才能申报相应的资历，经科室医师资质分级鉴定专家组查核（应进行手术调查）报医务部参照第3条鉴定决议，乙等及乙等以下资质有3个月调查期，甲等资质有6个月调查期，期满调查合格方最终收效。 ⒌升入高一等级资质的医师产生医疗事故或医疗纠纷医院医疗安全委员会确定手术有缺点的，视景象可予以降级（降级后需从头申报）或暂时降级3、6、9个月或中止某一类型手术等处理。事情在一年内产生的，引荐该医师晋级的二名上级医师损失1年的手术资质晋级引荐权，一年后产生的不再影响上级医师的晋级引荐权。 ⒍私行越权超规模手术的，予以正告、责令中止处理，形成成果的，自傲全部职责（包含经济职责），并予以手术资质降级处理。 ⒎卫生行政部门对手术资质准入、分级办理有规则的，按卫生行政部门规则履行。 手术资质请求表 科室： 姓 名 性 别 出生年月 进院时刻 学 位 获得职称时刻 职 称 获得学位时刻 请求等级：□甲等 □乙等 □丙等 □丁等 引荐人（引荐信附后） 引荐人名字 职 称 引荐人名字 职 称 自己陈说 完结准入规则手术状况汇总表 手术称号 目标数 完结数 病案号 自己声明上述信息精确、实在。请求人签字：请求日期： 科室手术资质鉴定小组定见：科主任签名：日 期： 医务部审阅定见：科长签名：日 期： 医院手术权限办理委员会专家组定见：主持人签名：日 期： 分担院长批阅定见：分担院长签名：日 期： 补白： 填 表 说 明 一、手术资质请求表 用于2012年新进院（调入）或2012年提升上一级职称的手术权限有变化的医师，按表内所列的栏目，逐项填写，请二位上级医师协助引荐附上引荐信。然后交科主任签署科室医师资质分级鉴定小组查核定见，上交医务科，完结其它栏目内容。对新授权人要进行查核（理论和操作才能），附试卷及专家点鉴定见。 二、手术资质等级及手术规模如下 ⒈手术医师分级： ①甲等资质：主任医师或提升副主任医师临床作业年限≥6年，并有相应的临床作业才能； ②乙等资质：副主任医师或提升主治医师临床作业年限≥6年，并有相应的临床作业才能； ③丙等资质：主治医师或高年资住院医师，并有相应的临床作业才能； ④丁等资质：获得执业医师资历的住院医师，并有相应的临床作业才能。 ⒉各级医师手术规模： ①甲等资质：具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类手术资历，并可完结新展开的手术或引入的新手术； ②乙等资质：具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术资历，可在上级医师指导下展开Ⅳ类手术，特别优异者可经科室查核、医教部