互联网上网服务营业场所安全合格证申请表.docVIP

《互联网上网服务营业场所安全合格证》申请表 编码□□□□□□□□□□状态□ 单位名称 经营地址 法 人 姓 名 身份证号 联系电话 法人代码 网络情况 接入 网络 名称 联系 电话 地址 上网 方式 ○拨号 ○ADSL ○LAN ○卫星 ○帧中继 ○ATM ○X..25 ○其他： （请注明带宽） 规模 服务器 数量 终端数量 营业面积 ㎡ 人 员 情 况 姓名 身份证号码 电话 专、兼职 培训 状态 负责人 安全管理 员 技 术 人 员 经营人员数量 其中专职人员： 人，兼职人员： 人 技术服务委托单 位 名称 联系电话 地址 安全措施管理制度 安装网盾系统终端并运行正常 是 □ 否□ 2、安装符合标准的视频监控系统并运行正常 是 □ 否□ 3、通过消防安全检查合格并具备必需的消防设施和器材 是 □ 否□ 4、营业期间未封堵或锁闭门窗、安全疏散通道或出口 是 □ 否□ 5、未安装固定的封闭门窗栅栏