04医保项目交流v0 1-20190512_2323医保业务宣讲材料.pptxVIP

;;1、医保的前世今生;;医保是什么？;医保的前世今生 1-缘起;1993年《中共中央关于建立社会主义市场经济体制的若干决定》;医保史上著名的44号文;1998年，《国务院关于建立城镇职工基本以老保险制度的决定》〔44号文〕 标志着城镇职工基本医疗保障制度的诞生 保基本、保大病、三目录、两定点、一结算；统筹基金、个人账户、起付线、封顶线、权利义务对等;2017年为止;为什么成立国家医保局 1-医改深水区;为什么成立国家医保局 2-业务部门整合;;从医保报销单说起;;统筹、统筹区;;参保管理线条;参保人就医线条;医保与医院的业务线条;医保、医院、药企的业务线条 ;;医保自身的业务;;国家局医保建设总体思路;应用系统1 内部统一门户 ;疾病诊断和手术操作编码;应用系统2 基础信息管理-2 ;应用系统3 医保业务基础 ;应用系统4 支付方式管理-1;做什么;应用系统5 医疗服务价格管理-1 ;动态调整价格项目;应用系统6 异地就医管理-1 ;参保地与就医地怎么做;招采目录管理;招采目录管理;招采目录管理;应用系统8 公共服务 ;应用系统9 基金运行及审计监管-1 ;统一基金运行监管;应用系统10 信用评价管理 ;应用系统11 医疗保障智能监管-1 ;医保管理;;怎么风险控制;应用系统13 运行监测 ;应用系统14 宏观决策大数据应用 ;标准规范建设;国家医保信息化业务模型;;国家统筹—试