心脏瓣膜病二尖瓣狭窄2014.pptxVIP

（Valvular heart disease); 心脏瓣膜; 【概述】 ﹡炎症 ﹡粘液样变性 ﹡退行性改变 ﹡先天畸形 ﹡缺血性坏死 ﹡创伤等;讲授目的和要求;二尖瓣狭窄（mitral stenosis MS); 风湿热早期以关节和心脏受累为最常见，而后以心脏损害为最重要，造成的关节损害多可自行回复，但心脏的损害不可逆。 “舔过关节，狠咬心脏” 风湿性心脏病（rheumatic heart disease ）简称风心病。; 急性风湿热后，至少需2年始形成明显二狭，通常需5年以上时间，多数患者的无症状期为10年以上。风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群。 2/3为女性，单纯二狭占风心病的25％， 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全占40％ 。;（二）其他 1.瓣膜粘液样变性和老年性瓣膜钙化： 粘液样变性主要累及二尖瓣的后叶。表面呈珍珠样白色不透明状，以腱索附着瓣叶处最明显。黏液样物质是透明质酸、硫酸软骨素等酸性黏多糖。 2.先天畸形;二、病理 瓣膜交界处粘连（30％）、瓣叶游离缘粘连（15％）、腱索粘连（10％）或复合病变。 LA扩大及钙化，房颤时有房内附壁血栓。; 此图为二尖瓣呈漏斗型狭窄（从左前下方观察）。; 正常人二尖瓣