祝贺我院与长沙铁路医保中心开通异地结算业务.pptVIP

乙方应严格掌握意外伤害的准入条件，杜绝非支付范围内的意外伤害纳入医疗保险支付；乙方收治符合条件的意外伤害参保人住院时，要收取参保单位出具的意外伤害证明材料，附在住院病历后。甲方不支付不符合准入条件和没有证明材料的意外伤害参保人的有关医疗费用。 乙方为参保人员提供全自付或部分自付费用的药品、诊疗项目、服务设施项目，须经参保人员或其家属签字同意 定点医疗机构应坚持合理用药，控制药品费用比例：参保人员住院药费不超过医疗费总额的45％；全自费药品金额不超过药品费总额的8％；药品自付费用不超过医疗总额的6％。 乙方要严格掌握平均住院日：二级医院≤18天，同时，乙方要将参保人员在医院发生的所有医疗费用纳入医保结算，参保人住院超基本医疗保险基金支付范围的医疗费用（包括全自付和“三个目录”中先自付部分）控制在其医疗总费用的10%。 特殊病种、特殊检查、特殊治疗相关政策 一、建立专家审查小组 1、在各定点医院内选定3-5名专家组成门诊特殊病种、治疗和检查鉴定审查服务小组（下称：专家小组），专家小组成员由临床经验丰富、责任心和原则性强的主治医师（副主任医师专业技术职务不少于2人）以上专业技术职务的医务人员担任。 2、专家小组的职责是负责参保人员门诊特殊病种、治疗和检查的鉴定、审查和医疗服务工作；接受医疗保险中心对专家小组成员的定期政策培训；严格执行驻湘铁路医疗保险政策和规定。 查鉴