肺癌脑转移术后病例讨论.pptxVIP

一例肺癌脑转移瘤术后病例 患者基本信息 患者丁某，女性，44岁，工人 既往无“肝炎、结核”等传染病史，无“高血压、糖尿病”等疾病，无食物、药物过敏史。 个人生活规律，无吸烟、酗酒等爱好。 家族无遗传及代谢性疾病史。 基本病史 患者于2018-07-23因“发作性意识丧失2天”就诊于唐都医院，考虑“左侧枕叶占位”，于2018-07-26行“左颞枕叶占位性病变切除术”。 术后病理报告示：（左侧颞枕叶）送检脑组织内查见肿瘤组织，结合组织学特点及免疫学表型特征提示为“腺癌”。 基因检测结果示：EGFR基因的第19号外显子缺失突变（突变比例：30.87%），根据最新NCCN指南中的建议，携带该突变的晚期非小细胞肺癌患者可采用EGFR-TKI类药物如奥西替尼、吉非替吉、阿法替尼或厄洛替尼等作为一线治疗用药。 术前头颅核磁（2018-07-23） 术后病理及基因检测 基本病史 PET-CT示（2018-08-06）：①左顶叶低密度影，未见葡萄糖代谢增高，考虑术后改变；②右肺上叶前段占位伴葡萄糖代谢增高，考虑周围型肺癌。 术后复查胸部CT(2018-09-19) 术后服用丙戊酸钠及奥卡西平等预防抗癫痫治疗至今，肝功能损害较明显。 基本病史 患者于2018-09-20开始甲磺酸奥西替尼80mg/d治疗至今 入院前10余天患者无明显诱因出现间断性发热，最高体温波动在38-39.4℃之间，伴有恶心、乏困