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附件2
全国食品相关产品生产许可证申请单
企业名称（签章）
XXXXXXX公司
统一社会信用代码
XXXXXXXXXXXXXX
住所
贵州省XX市XX区（县）XX乡（镇）
生产地址
贵州省XX市XX区（县）XX乡（镇）
法定代表人
或企业负责人
张三
身份证号码
XXXXXXXXXXXXXXXXXX
联系电话
XXXXXXXXXXX
企业联系人
李四
联系电话
XXXXXXXXXXX
原生产许可证编号（申请发证不需填写）
/
原生产许可证有效期（申请发证不需填写）
/
申请类别
发证? 延续□ 变更□
申请产品范围（依据相关产品实施细则填写）
1、食品相关产品：食品用塑料包装容器工具等制品
复合膜袋（包装用塑料复合膜、袋（干法复合、挤出复合)，接触食品层材质：聚乙烯（乙烯均聚物）
工序：印刷、干法复合、分切、制袋）
2、食品相关产品：食品用塑料包装容器工具等制品
复合膜袋（食品包装用塑料与铝箔复合膜、袋)，接触食品层材质：聚乙烯（乙烯均聚物）
申请变更事项（含迁址、增减生产场地、名称变更、重要生产工艺和技术、关键生产设备和检验设备发生变化情况）
其它需说明事项
注：委托代理人申请告知承诺行政审批的，需要同时出具合法有效的委托书
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