中医伤科学损伤内证损伤内证.ppt

第二节　损伤内证 定义： 凡暴力引起损伤，导致机体气血、脏腑、 经络功能紊乱，以某一病症为主要表现的病证， 称为损伤内证。内伤可表现出内证，如在严重 的四肢损伤中，可见到不同程度的损伤内证。 因此，损伤内证既是内伤的外在表现，也是一 切严重外伤的全身证候。 血不循经，溢于脉外，谓之出血。损伤后，血液 离经妄行，或溢出体外，或郁积于体内，称为内损出 血。常见的内损出血可按以下方法进行分类： 1.按出血来源分为动脉、静脉、毛细血管和内脏出血。 2.按出血的部位可分为外出血和内出血。 3.按出血时间可分为原发（受伤时出血）、继发（为 伤后一段时间所发生的出血）出血。 4.按出血的量可分为小量、中量和大量出血。 一旦出血，急救止血是内伤出血的主要治疗原则。 一、内损出血 是指外力伤害机体后气血受损，经络不畅，气机 郁滞而引起的局部疼痛。临床辨证类型如下： 1.气滞疼痛 2.瘀血疼痛 3.挟风寒湿 4.热毒内蕴 二、损伤疼痛 是指受伤积瘀化热或感受邪毒而发热。临床辨证 类型如下： 1.瘀血发热 2.邪毒发热 3.血虚发热 4.热毒内蕴 三、损伤发热 因损伤引起意识障碍或意识丧失，称为损伤昏厥。 多见于脑震荡、脑挫伤、脂肪栓塞综合征、出血过多 等： 1.气闭昏厥 2.瘀滞昏厥 3.血虚昏厥 四、损伤昏厥 是指排尿困难，甚至小便闭塞不通的病证。 1.瘀阻经络　脊髓受损，瘀阻督脉、膀胱气化功能障 碍，使窍隧不通，发生癃闭。 临床表现：腹满胀、烦燥、漱水不欲咽，小便不利， 脉细而涩。 治则方药：逐瘀利水，活血通闭，方用抵挡丸。 2.尿路破损　多见骨盆骨折合并膀胱或尿路损伤。 临床表现：尿液流入腹腔，可有腹膜刺激征；若尿道 破裂，可有膀胱膨胀，排尿困难、会阴部硬肿。 治疗方法：手术修补治疗。 五、伤后癃闭 是指伤后腹胀便结难下，或有便意而排便困难。 1.瘀血蓄结 2.血虚肠燥 3.气虚便秘 六、伤后便秘 痿软是筋骨痿废失用，运动障碍；麻木是肢体触 觉、痛觉、温度觉障碍。 1.脊髓神经损伤　 骨折脱位，伤及脊髓或周围神经。 2.气血亏虚　 伤后气血亏虚，肌腠、筋脉失养。 3.气虚便秘 伤后肢体长久不用。 七、萎软麻木