产后出血预防和处理指南.pptxVIP

产后出血预防和处理指南 ;;产后出血的原因及其高危因素?;产后出血的定义;产后出血的诊断血的;重症产后出血情况包括;出血量的估计;出血量的估计;出血量的估计;低血容量休克的临床分级;产后出血的预防;1.FIGO/ICM,management of the third stage of labour to prevent postpartum hemorrhage，No.136,nevember,2003. 2. World Health Organization,Department of Making Pregnancy Safer. WHO Recommendations for the Prevention of Postpartum Haemorrhage.2007.;预防性使用宫缩剂;1.Leduc D, et al. Active management of the third stage of labour: prevention and treatment of postpartum hemorrhage. JObstetGynaecol Can. 2009 Oct;31(10):980-93.;宫缩剂;宫缩剂;宫缩剂;延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带;预防性子宫按摩;产后出血的预防;产后出血的产前高危评分（一）;产后出血的产前高危评分（二）;产后出血的预防;产科出血抢救关键;产后出血的“三级”抢救方案;;;;;子宫收缩乏力行为规范; 牛牛文库文档分享; 牛牛文库文档分享; 牛牛文库文档分享; 牛牛文库文档分享; 牛牛文库文档分享;;; 牛牛文库文档分享;3.胎盘植入;凶险性前置胎盘;;;;; 牛牛文库文档分享;;;一旦确诊为凝血功能障碍，尤其是DIC，应迅速补充相应的凝血因子。? 1.血小板计数：产后出血尚未控制时，若血小板计数低于(50~75)×l09/L或血小板计数降低并出现不可控制的渗血时，则需考虑输注血小板，治疗目标是维持血小板计数在50×l09/L以上。? 2.新鲜冰冻血浆：是新鲜抗凝全血于6~8h内分离血浆并快速冰冻，几乎保存了血液中所有的凝血因子、血浆蛋白、纤维蛋白原。应用剂量为10~?15?ml/kg。?;3.冷沉淀：输注冷沉淀主要为纠正纤维蛋白原的缺乏，如纤维蛋白原水平高于1.5?g/L不必输注冷沉淀。冷沉淀常用剂量为0.10~0.15?U/kg。? 4.纤维蛋白原：输入纤维蛋白原lg可提升血液中纤维蛋白原0.25?g/L，1次可输入纤维蛋白原4~6?g（也可根据患者具体情况决定输入剂量）。? 总之，补充凝血因子的主要目标是维持凝血酶原时间及活化凝血酶原时间均1.5倍平均值，并维持纤维蛋白原水平在1?g/L以上。? ;产后出血的输血治疗?;止血复苏及产???大量输血;产科大量输血在处理严重产后出血中的作用越来越受到重视，应用也越来越多，但目 前并无统一的产科大量输血方案（massive transfusion protocol,MTP），按照国内外常用的推荐方案，建议红细胞：血浆：血小板以1：1：1的比例（如10u红细胞悬液+1000ml新鲜冰冻血浆+1U机采血小板）输注。如果条件允许，还可以考虑及早应用rFVIIa。;FIGO/ICM指南3： 积极处理第三产程能有效降低产后出血发生率、失血量及输血需求;总结;Thank you for your attention!;产后出血的定义;宫缩剂;宫缩剂;产后出血的产前高危评分（一）;产科出血抢救关键;;产后出血的输血治疗?;FIGO/ICM指南3： 积极处理第三产程能有效降低产后出血发生率、失血量及输血需求