占（利）用、挖掘公路或者跨越、穿越公路架设、增设管线设施施工完毕验收通行许可申请表（空表）.docxVIP

申请表 申请人 法定代表人 地址 联系电话 申请的交通行政许可事项及理由 位置 线K + — 线K + 申请许可事项 申请许可理由 申请材料目录 序号 名称 页数 1 2 3 4 5 6 告知事项 申请人在填写此申请书时应认真总计并遵守该申请书背面的须知事项 申请人签名（盖章） 申请日期 须　知　事　项 1、申请人应当如实向行政许可机关提交有关材料和反映情况，并对申请材料内容的真实性负责； ２、如申请事项涉及公路挖掘、占用或者由此导致公路改造的规模巨大时，在填写本申请书时还须附有专门的设计方案、图纸和相关资料，否则不予许可； ３、申请事项涉及的所有挖掘、占用、穿越公路、公路用地的，均属临时性使用。今后，当建设、改造该段公路及其设施时，申请人必须无条件拆徐和迁移，所产生的费用由申请人自理； 4、被批准方必须在批准的路政管理部门的指导下实施，并接受其检查、验收； 5、涉及公路行业以外的其他部门的审批手续，由申请人自行协调办理； 6、本申请书不得使用圆珠笔或铅笔填写。