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Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】 关于三甲评审的说明 关于三甲评审资料的说明 各科室： 临床科室三甲评审中需要的资料，包括5大类，其中第二部分为岗位职责，约18条，第三部分为规章制度，约230余条，第四部分为方案、程序、指南、规范等，这三部分由医院集中整理，需要各科自己整理的资料是第一部分和第五部分，请各科高质量地准备好自己的资料，某些专业性强的资料另请相关科室协助解决。 一、科室组织（要求电子版打印） 1．科室简介 2．科室组织结构图 3．科室人员花名册 4．科室质量管理小组 5．科室安全管理小组 6．重点技术项目操作人员的技能及资质数据库 五、十大类记录（用从医院领取的记录本记录） 1 . 质量持续改进工作记录（质量管理小组活动每月一次，是重点，具体要求见附录） 2．对医务人员进行相关培训的计划 （1）三基培训计划 （2）技术操作规程培训计划 （3）药物应用培训计划 （4）诊疗指南培训计划 （5）临床路径培训计划 （6）医患沟通等培训计划 （7）病历质量培训计划 （8）单病种质