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“三甲”创建工作模拟评审小结 “三甲”创建工作模拟评审小结 “三甲”创建工作模拟评审小结 护理部 201*年3月21日，广州中医药大学附属医院护理部汤雪英主任和市卫生局医政科副科长陈志荣对我院创建“三甲”护理相关工作进行了模拟评审。其参照《中医医院分级管理标准》，结合《广东省三级医院管理督查评价细则》和《中医医院中医药特色评价细则》对我院的护理工作进行了抽查。 其抽查了骨二区、内二区、骨一区、急诊科、供应室等科室。随机抽查了骨二、内二、骨一等病区病人的基础护理和专科护理情况，抽考了骨二区护士长的管理知识，检查了其病区的各类资料，对急诊科、骨一区等科室的3名护士的临床操作技能进行了考核，查阅了近3年的护理文件书写情况和辨证施护病历。 主要存在问题及护理部拟定的改进措施见表格：《“三甲”模拟评审存在问题及改进措施》(此页背面)。 “三甲”模拟评审存在问题及改进措施 存在问题1.各病区护理人力资源未达到1：0.42.内二区一级护理病人31人，护士8人。①医生未严格掌握护理级别；②护士现有人手不可能将工作做到位。3.辨证施护病历书写质量缺陷：入院评估表缺项、病位病性不准确；内二区护理病情记录中重点内容不够突出。4扣分情况2.54改进措施申请医院登报招聘执业护士14人，同时在我院实习生中挑选7人以上留用于我院。招聘护士到位后，将内科、外科、妇产科、急诊科等科室适当增加1-3名护士；请医务科干