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房颤患者脑出血后抗凝治疗 兵器工业五二_医院孙义 病例 患者女，70岁，因突发右侧肢体无力2天” 入院。患者2天前突发右侧肢体无力，伴言语含 糊，无头痛，无意识障碍。既往史：高血压病史 6年，规律服用「吉加0.15 gqdj ,平时未监测血 压；1年前在外院诊断为「心房颤动」，规律服 用「华法林2.5 mg qn」，定期监测INR,近期查 INR 2.1 o否认冠心病，糖尿病，等病史，无吸烟 、饮酒嗜好。 入院体查：T： 36.5°C, P： 90次/分，R： 18 次 / 分，BP： 202/108 mmHgo 心率 100 次 / 分 ，律不整，第一心音强弱不等。神经系统查体： 嗜睡状态，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏, 双侧额纹对称，左侧肌力5级，右侧肌力4级, 四肢肌张力正常，病理反射未引岀。我院急诊查 心电图提示：异位心律-心房颤动。颅脑CT提示 :左丘脑脑出血（血肿量约4 mL）,无占位效应 ,中线结构居中。 ■入院诊断：1?左丘脑脑出血2?心房颤动3?高血 压3级很高危组。 ■治疗方案：入院后予控制血压、脱水降颅内压 及对症支持治疗。治疗2周后患者病情好转，复 查头颅CT提示血肿明显吸收。 问题 1-那么这例患者能重启抗凝治疗吗? 2?如果可以，该何时启用抗凝呢？ 能不能抗凝？ 对于房颤患者发生ICH后是否还可以使 用抗凝剂这个问题，目前大部分文献及房 颤管理指南均