原位组织再生技术临床操作流程介绍.pptxVIP

原位组织再生技术In-situ tissue regeneration technology 2021/3/27治疗过程术后康复及随访活性物质应用制备生物活性物质采集样本诊断治疗前准备治疗后工作临床治疗2021/3/27治疗前准备患者诊断体格检查:下肢畸形状况、关节活动、关节囊及滑膜、半月板、韧带等检查。影像学诊断:X线片、MRI片、CT及三维重建。术前诊断包括血液检查等,选择合适的患者;2021/3/27治疗前准备患者资料收集治疗前需签订知情同意书:医院在提取血液样本前,首先获得患者许可;收集患者资料:血常规检查结果、病程记录等;根据患者检查情况制定相关治疗方案,填写治疗申请单;2021/3/27临床治疗①常规采集外周静脉血约30ml/次;②根据不同适应症,如骨折不愈、股骨头坏死等适应症首次治疗需采集骨髓血25ml（如骨组织缺损严重则取50ml）。样本采集采血前与临床沟通指派护士,由医院护士完成采血,取样人员未取得该院行医资格,不得自行采血;取样人员在采血完成后,与采血护士完成交接手续,填写交接单,并将样本运输至车间进行后续操作;2021/3/27临床治疗生物活性物质的制备①制备时间:外周血制备40-60min;②活性物质量:2-5ml③根据临床需求可一次制备一疗程（3次）生物活性物质,-20℃冰箱保存,37 ℃ 水浴化开正常使用。单人单次外周血制备时间为40-60min ,如果同时制备3次则需90-120min ;如果同时处理骨髓血,则单次时间为90-120min（以所有样本到达实验室为准）;如需制备凝胶,则每次必须现场采血,冷冻后无法制备凝胶;2021/3/27临床治疗样活性物质制备①③②④运送人员在治疗前应先与主治医生完成交接手续,填写交接单2021/3/271骨性关节炎2021/3/27 软骨的创伤、炎症、退行性改变,未获得有效的治疗,会引起OA的发生,表现为关节软骨的变性、破坏及骨质增生。 2021/3/27骨性关节炎治疗前基本评价: 慢性关节疼痛或肿胀（病史4-12个月） ,X线或者MRI显示有退行性变表现 。根据 Kellgren?＆?Lawrence分级标准,适用于: I?级:轻微骨赘 II?级:明显骨赘,但未累及关节间隙治疗流程:常规注射1-2个疗程,每个疗程注射3次,每周一次;2021/3/27治疗方案患 者,女,68岁,临床诊断为膝关节炎,平常走路上楼梯能明显感觉关节疼痛,自体细胞因子注射治疗后,治疗一周,疼痛明显缓解。 2021/3/27Case1患 者,男,61岁,临床诊断为膝关节炎,平时站立、行走、下蹲能明显感觉关节疼痛,自体细胞因子注射治疗后,治疗一周,疼痛缓解。 2021/3/27Case22肌腱与韧带损伤2021/3/27　 肌腱/韧带组织几乎无血管分布,肌腱/韧带细胞是一种分化程度很高的细胞,损伤后,修复能力差。 网球肘、肩袖撕裂、髌韧带炎、跟腱炎 2021/3/27肌腱与韧带损伤治疗前基本评价: 损伤部位疼痛超过6月,VAS疼痛评分大于5（0-10分）,体检及MRI等检查提示肌腱炎或部分肌腱撕裂小于1cm,常规保守治疗3月无进展。治疗流程:肌腱损伤处及周边散点注射,每点0.2ml左右,每次2-3ml;30天为1个疗程,每疗程注射3次;2021/3/27治疗方案女性患 者,篮球运动员,19岁,临床诊断为手肘外侧肌腱炎,自体细胞因子注射治疗后,疼痛明显缓解,治疗3周后,恢复正常训练。 2021/3/27Case1男性患者,45岁,慢性髌韧带疼痛常规保守治疗3月无进展。自体细胞因子注射治疗3次,1月疼痛缓解,3月影像学治愈。2021/3/27Case23骨折不愈2021/3/27美国FDA诊断标准:骨折延迟愈合是指骨折愈合过程中连续3个月没有进展。骨折不愈合（骨不连）的定义是骨折发生后9个月未愈合;2021/3/27骨折不愈合治疗前基本评价: 骨折不愈合发生率高的骨折部位和类型,实施早期干预; 已经发生骨折不愈合,并且骨折内固定稳定; 已经发生骨折不愈合,骨折内固定不稳定,认为单纯再次固定处理的疗效差,需二次手术的。治疗流程（1）:2021/3/27治疗方案治疗流程（2）:骨折断端骨缺损≤ 3mm,可直接注射生长因子,无需骨髓血;3mm≤缺损,生长因子配合骨髓单核细胞,配合植骨治疗;配合手术治疗,术中直接应用一次;单纯原位组织再生治疗建议连续治疗3次,每次间隔10天;2021/3/27治疗方案 男,46岁,右胫腓骨骨折行切开复位钢板内固定术,术后7个月断端硬化,延迟愈合。自体细胞生长因子注射治疗后3月大量骨痂形成,6 月骨性愈合,避免二次手术。3月6月术后7月未愈合 组织再生治疗后 2021/3/27Case1男,76岁,胫腓骨下1/3开放性骨折（创面植皮）,术后6月未愈合,进行骨髓单核细胞