医院病案质量管理委员会职责与工作制度.doc

医院病案质量管理委员会职责与工作制度 1、为加强我院病案管理，提高病案质量，维护医患双方的合法权益，成立病案管理委员会。 2、病案管理委员会由分管院长、医教科研部、护理部、门急诊部、医院感染管理科、信息中心，临床医疗和护理专家、病案管理等人员组成，分管副院长担任主任，医教科研部、护理部主任担任副主任，病案管理员或医教科研部指定人员担任秘书。 3、病案管理委员会主要职责： （1）依据有关法律、法规和规范制定本院病历书写和病案管理制度并组织实施； （2）开展病案管理教育，增强病案管理意识，强化病案书写规范，提高病案书写质量； （3）制定病案书写质量要求和检查标准，规范医用文书格式，统一疾病名称和手术名称； （4）指导科室和医务人员掌握疾病编码，开展DRG管理； （5）组织病案管理和病案质量检查、评价和考核工作； （6）提高病案的开发、利用率，为教学、科研服务； （7）监督检查职能部门和相关科室关于病案开放、借阅、复印等相关制度执行情况； （8）监督检查职能部门和相关科室关于维护患者隐私、加强病案保密工作执行情况； （9）研究、协调和解决有关病案管理方面的其他重大事项。 （10）加强政治理论和医德医风学习，树立全心全意为人民服务的宗旨和服务意识，热爱本职工作，坚守岗位，文明礼貌，优质服务，使用“窗口文明用语”，禁用“服务忌语”，不与病人争执，落实首接负责制，不得推诿病人。 4、病案管理委员会定期或不定期召开会议，原则上每季度召开1次，特殊情况可提前或推迟，但每年不少于4次。 5、病案管理委员会会议由主任主持，秘书记录并形成会议纪要，对于重大问题应形成专题报告送院长或相关部门处理。 6、医教科研部、护理部、门急诊部、各科室每月应对本职责范围内的病案质量（包括医技科室的检查报告质量）进行检查，检查结果向病案质量管理委员会和医院质量管理委员会报告。 7、病案管理委员会挂靠在病案室，承担其日常管理工作。 8、各科室质量管理小组参照本规定负责本科室的病案管理质量监管工作。