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惠民示范生鲜超市项目申报表 企业名称 注册地址 本地菜农供应数量(个) 企业地址 法人姓名 联系电话 项目联系人 联系电话 营销能力 年销品种　 个 年销总额　 万元 经营范围 蔬菜□ 水果□ 肉类□ 禽蛋□ 水产□ 粮油□ 其他□ 经营方式 自营□ 连锁直营□ 承包经营□ 配送加盟□ 配送方式 统采统配□ 自建配送中心□ 基地直接配送□ 配送企业配送□ 连锁数量 连锁店共　　个，座落社区： 项 目 单 位 实 施 意 见 （签 章） 年 月 日 所在 街道办事处 意 见 （盖 章） 年 月 日