讲义参考文稿诊断急性胰腺炎.pptVIP

急性胰腺炎 南昌大学第二附属医院消化科 文艺 急性胰腺炎 （acute pancreatitis) 定义： 多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 ★为常见的急腹症 ★为非感染性化学性炎症 胰横位于腹上区和左季肋区、平对第1~2腰椎，网膜囊的后面。胰头：被十二指肠环绕。胰头下部向左突出，伸入肠系膜上动、静脉的后方，称为钩突。  前面有横结肠系膜越过，邻空肠；后面有下腔静脉、右肾静脉、胆总管。 发病机制 胰腺自身消化理论 病理分型 ★急性水肿型 临床表现 症状 临床表现 体征 并发症 局部并发症 并发症 全身并发症 实验室和其他检查 实验室检查 实验室和其他检查 影像学检查 诊断和鉴别诊断 诊断 重症胰腺炎 临床症状：休克症状 体征：腹膜刺激征、Grey-Turner征或 Cullen征 实验室检查：血钙2mmol/L 、 血糖11.2mmol/L（无糖尿病史）、血尿淀粉酶突然下降 诊断性腹穿有高淀粉酶活性腹水 鉴别诊断 消化性溃疡急性穿孔：溃疡病史、突发剧痛，腹肌紧张，X线见膈下游离气体 胆石症和急性胆囊炎：右上腹痛放射到右肩部，征阳性 急性肠梗阻：痛、吐、胀、闭 心肌梗死：下壁心梗 轻症