2021年口腔主治医师《专业知识》第九章　口腔修复学.pdf

2021 年口腔主治医师《专业知识》 　　　　　　　　第九章　口腔修复学 　　 口腔检查与修复前准备 更多考前资料咨询微信 zhccxy520 　　病史采集 　　·主诉 　　·现病史 　　·既往史：全身病史、口腔专科病史 　　·家族史 　　临床一般检查 　　颌面部检查 　　颞下颌关节区的检查 　　活动度、弹响、外耳道前壁、咀嚼肌扪诊 　　下颌运动检查：开口度、开口型、侧方、前伸 　　开口度：37～45mm，下颌最大侧方运动范围：12mm 　　口腔内的检查 　　预留牙和咬合关系、缺牙部位、口腔黏膜及软组织、颌骨及颌弓关系、原有修复体、发音 　　缺牙部位剩余牙槽嵴情况 　　 Ⅰ型：高圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均足够 　　Ⅱ型：刃状牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度无明显吸收或轻度吸收，宽度中至重度吸收 　　Ⅲ型：低圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均中度吸收 　　Ⅳ型：地平状或凹形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度与宽度均呈重度吸收或吸收到基骨或基骨以下 　　X 线检查 　　根尖片 　　曲面体层 X 线片 　　颞下颌关节 X 线侧位片 　　CBCT 　　模型检查 　　弥补口腔内一般检查的不足 　　上（牙合）架 　　制订治疗计划和修复体设计 　　咀嚼功能检查 　　（牙合）力检测 　　咀嚼效能的检测 　　下颌运动轨迹检查 　　肌电图检查 　　 　　修复前准备 　　诊疗计划 　　诊断 　　预后 　　治疗计划 　　　　　 第 1 页 2021 年口腔主治医师《专业知识》 　　　　　　　　第九章　口腔修复学 　　了解需求、制订计划、沟通、选择、记录 更多考前资料咨询微信 zhccxy520 　　口腔的一般处理 　　处理急性症状 　　保证良好的口腔卫生 　　拆除不良修复体 　　治疗和控制龋病及牙周病 　　余留牙的保留与拔除 　　松动牙：牙槽骨吸收达到根 2/3 以上，牙松动达Ⅲ度者应拔除 　　残根 　　根分叉病变受累牙 　　其他情况 　　修复前正畸治疗 　　咬合调整与选磨 　　临床牙冠延长 　　口腔黏膜疾患的治疗 　　修复前的外科处理 　　唇、舌系带的矫正术 　　瘢痕或松动软组织的切除修整术 　　牙槽嵴修整术：拔牙后 1 个月左右修整 　　骨性隆突修整术：下颌磨牙和前磨牙舌侧—下颌隆突；腭中缝处—腭隆突；上颌结节：双侧上颌结 节肥大的情况，常常只需修整一侧。 　　前庭沟加深术 　　牙槽嵴重建术 　　牙体缺损 　　牙体缺损的病因 　　龋病 　　牙外伤 　　磨损 　　楔状缺损 　　酸蚀症 　　发育畸形 　　牙体缺损的影响 　　牙本质敏感 　　牙髓症状 　　牙周症状 　　咬合症状 　　其他不良影响 　　牙体缺损修复的种类 　　嵌体 　　部分冠 　　贴面 　　全冠 　　桩核冠 　　牙体缺损治疗设计和方法选择 　　修复治疗的原则 　　　　　 第 2 页 2021 年口腔主治医师《专业知识》 　　　　　　　　第九章　口腔修复学 　　正确地恢复形态与功能 更多考前资料咨询微信 zhccxy520 　　牙体预备过程中注意保护软硬组织健康 　　修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求 　　修复体应合乎抗力形与固位形的要求 　　正确地恢复形态与功能 　　轴面形态：一定的凸度，邻面接触点接近切缘和颊面 　　邻接关系：邻接点—邻接面 　　外展隙和邻间隙 　　咬合关系：具有稳定而协调的咬合关系；非正中关系亦协调；咬合力的方向应接近牙的长轴方向， 与牙周支持能力相协调；咬合功能恢复的程度应与牙周条件相适应。 　　美学要求 　　 　　牙体预备过程中注意保护软硬组织健康 　　（1）去除病变组织 　　（2）防止损伤邻牙 　　（3）保护软组织 　　（4）保护牙髓：防止温度过高；避免化学性损害；防止细菌感染 　　（5）适当磨除牙体组织 　　能用部分冠获得良好固位时尽量不选择全冠修复。 　　各轴面的聚合度不宜过大。 　　牙体（牙合）面组织应按牙体解剖外形均匀磨除。 　　对严重错位的牙，必要时