某某梗阻性黄疸患者护理查房培训课件.pptxVIP

一例梗阻性黄疸患者护理查房 讲解员:XXX 。 1.掌握梗阻性黄疸的相关知识及护理 2.防止并发症的发生 3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施 4.患者的康复宣教 查房目的 目录 CONTENTS 病例介绍 患者查体 疾病相关知识 护理诊断与护理措施 病例介绍 床号：3床 姓名：卢某某 性别：男 年龄：91岁 职业：退休老干 2020-02-27 10:28 患者因“黄疸进一步加重”由急诊科送入我科，入科时神志清楚，生命体征 T:36℃ P:75次/分 R:20次/分 BP116 /75mmhg 病例介绍 入院查体： 神志清楚，精神差，皮肤巩膜明显黄染，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波；腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，莫菲氏征阴性。肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可。 ● 既往史： 肾结石病史30余年 2019年4月因左髋关节骨折行左髋关节置换术 2019年5月有脑梗塞病史 病例介绍 入院经过： 患者儿子代诉，20余天前患者无明显诱因出现上腹部疼痛，伴全身皮肤进行性黄染，无缓解因素。无畏寒发热、腹胀腹泻、头晕头痛。为求治疗于2020-1-30就诊我院并收入肝病科住院住院，住院期间考虑诊断为“梗阻性黄疸，肝功能衰竭前期”，予以护肝，抗感染，加强营养等治疗，但黄疸较前加重，完善相关检查提示梗阻考虑胆总管结石可能性大，有手术指征，但风险高，建议患者转上级医院诊治，患者及家属商量后予以办理出院手续，回家中予以口服药物治疗，5天前患者开始出现纳差，黄疸进一步加重，为求进一步治疗，再次就诊我院收入我科。 。 病例介绍 病例介绍 目前诊断 1.梗阻性黄疸：胆总管下端结石 2.胆囊结石伴胆囊炎 3.肝衰竭前期 4.陈旧性脑梗死 5.左侧髋关节置换术后 6.肾结石 病例介绍 主要病程经过： 2月27日入院，血气分析示钾：3.1mmol/L，钠：158mmol/L。                  经过处理后目前钾：3.7mmol/L,钠：138mmol/L。                                   2月28日在DSA室行PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）                  术后带入两根胆道引流管，予布托啡诺镇痛 2月29日予留置胃管，                    3月3日予留置鼻肠管                     3月11日在床旁行PICC置管术                     病程进展 27/2 29/2 7/3 11/3 12/3 15/3 17/3 降钙素原 0.37ng/ml 0.25ng/ml 0.72ng/m 1.33ng/ml 1.7ng/ml 直接胆红素 262mol/L 239mol/L 97.9mg/L 184.4mg/L 184.4mol/L 154.2mol/L 115mol/L C反应蛋白 2.08mg/L 21.1mg/L 97.9mg/L 168mg/L 124mg/L D-2聚体 0.33mg/L 0.35mg/L 0.97mg/L 白细胞 9.6*109/L 20.7*109/L 10.55*109/L 18.69*109/ 12.64*109/L 真菌D 4.08pg/ ml 0.79pg/ ml 2.43pg/ ml 685.4pg/ ml 61.9pg/ ml 1398.7pg/ ml 实验室检查 病例介绍 护理评分 入院评分： 患者VTE评分 5 分 跌倒/坠床评分 70分 Braden压疮危险因素评分 11 分 CPOT疼痛评分 1分 谵妄评分 阴性 目前评分： 患者VTE评分 7分 跌倒/坠床评分 35分 Braden压疮危险因素评分 9分 CPOT疼痛评分 2分 谵妄评分 阳性 疾病相关知识 黄疸的概念： 血清总胆红素水平1.5mg/dl (或25.6mol/L)时，皮肤、巩膜出现黄染体征称为：黄疸；即高胆红素血症，可出现在胆红素代谢的任何一个环节上的障碍。 疾病相关知识 什么叫梗阻性黄疸呢？ 梗阻性黄疸 由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而引起胆 汁在肝内淤积的一种病变，主要表现为全身皮肤，巩膜黄 染，血胆红素明显升高，其症状有：皮肤色