中医助理医师考试内科学冲刺要点：肺结核.doc

PAGE PAGE 1 中医助理医师考试内科学冲刺要点：肺结核 　肺结核：临床类型、诊断 　　【肺结核】由结合分支杆菌引起的肺部慢性传染病，病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成。常有低热、盗汗、消瘦、咳嗽、咯血等症状，病程长、易复发为其特点。 　　【临床类型】 　　一、原发型肺结核。 　　二、血行播散型肺结核：1.急性栗粒型肺结核；2.亚急性血行播散型肺结核。 　　三、继发型肺结核：1.浸润性肺结核；2.空洞性肺结核；3.结核球；4.干酪样肺炎；5.纤维空洞型肺结核。 　　四、结核性胸膜炎：1.干性胸膜炎；2.渗出性胸膜炎。 　　五、其他肺外结核。 　　【临床表现】 　　1.全身症状：全身中毒症状表现为长期低热，多见于午后，可伴乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、面颊潮红、妇女月经失调等。肺部病灶进展播散时，可有高热，多呈稽留热或弛张热。 　　2.呼吸系统症状：1咳嗽、咳痰；2.咯血；3.胸痛；4.呼吸困难。 　　3.体征：早期病灶小，多无异常体征。若病变范围较大，叩诊呈浊音，听诊支气管呼吸音和细湿罗音。肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段，锁骨上下、肩胛间区闻及湿罗音对诊断有极大帮助。巨大空洞可出现带金属调空瓮音。 　　【实验室及其他检查】1.结核菌检查；2.影像学检查；3.结核菌素（简称结素）试验；4.其他检查。 　　【诊断】临床表现（慢性咳嗽、咯血、长期低热等）、X线检查