中西医结合执业医师资格考试培训讲义(药理学)第十六单元抗心律失常药.doc

PAGE PAGE 1 中西医结合执业医师资格考试培训讲义(药理学)第十六单元 抗心律失常药 第十六单元　抗心律失常药 　　要点： 　　1.奎尼丁的作用及应用 　　2.利多卡因、苯妥英钠的作用及应用 　　3.普萘洛尔的作用及应用 　　4.胺碘酮的作用及应用 　　5.维拉帕米的作用及应用 　　正常心脏传导系统 　　 　　心脏传导系统是由特殊分化的心肌细胞组成，包括窦房结、房室结、房室束及其分支。其功能是产生并传导冲动，维持心脏收缩的正常节律，使心房肌和心室肌的收缩互相协调。 　　 　　图23－1　各种心律失常发生部位示意图 　　 　　 　　（一）奎尼丁__广谱! 　　属于广谱抗心律失常药、典型细胞膜稳定剂。其作用是阻滞钠通道，适度抑制Na+内流，同时也抑制Ca2+内流和K+外流。 　　降低自律性； 　　减慢传导速度； 　　延长有效不应期； 　　对植物神经的影响：有外周抗胆碱作用，并能阻断肾上腺素α受体。 　　对房性、室性及房室结性心律失常均有效，可用于心房颤动、心房扑动、室上性心动过速和室性早搏。 　　（二）利多卡因——仅用于室性心律失常! 　　抑制Na+内流，促进K+外流，对心脏的作用表现为：①降低心室自律性，对心房和窦房结无明显影响；②相对延长有效不应期；③改善病区传导，消除折返。 　　仅用于室性心律失常（主要作用于浦肯野纤维和心室肌）。 　　静注用于各种原因所致危及生命