中西医结合执业医师资格考试培训讲义(药理学)第二十四单元降血糖药.doc

PAGE PAGE 1 中西医结合执业医师资格考试培训讲义(药理学)第二十四单元 降血糖药 第二十四单元　降血糖药 　　细目一：胰岛素 　　要点：胰岛素的作用、应用及不良反应 　　1.作用——降糖，升脂、升蛋白质。 　　（1）糖代谢： 　　● 增加血糖去路：增加葡萄糖的转运，加速葡萄糖的氧化和酵解。促进糖原的合成和贮存， 　　● 减少血糖来源：抑制糖原分解和异生而降血糖。 　　（2）脂肪代谢：增加脂肪酸转运，促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。 　　（3）蛋白质代谢：增加氨基酸转运和促进蛋白质合成，抑制蛋白质的分解。 　　2.应用 　　①重症糖尿病（Ⅰ型），特别是胰岛功能基本丧失的幼年型糖尿病； 　　②口服降血糖药无效的非胰岛素依赖型（Ⅱ型）糖尿病； 　　③合并高热、重度感染、消耗性疾病、妊娠、创伤以及手术时的糖尿病——需要把脂肪、蛋白质补上来； 　　④糖尿病发生各种急性或严重并发症，如酮症酸中毒和糖尿病性昏迷者——减少酮体的生成。 　　⑤胰岛素与葡萄糖、氯化钾组成合剂（极化液）可纠正细胞内缺钾，防治心肌梗死等心脏病变时的心律失常。 　　3.不良反应 　　（1）低血糖反应：为胰岛素过量所致，严重者可因低血糖休克而死亡。轻者及时服用含糖食物，重者静脉滴注葡萄糖救治。 　　（2）过敏反应：常见荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜等过敏反应，偶见过敏性休克。 　　（3）