EAU2005年前列腺癌诊疗指南.docx

EAU2005年前列腺癌诊疗指南 E ￡耳刖厅年前列腺癌诊疗指南 G. Ausa*, C.C. Abou,^, M Boll逐，A. Heidenreichi, H.-P. Schmidt, H. van Poppel, J. Wolffs F. Zattanih a.DepartTneTii 加皿辟恥 Untversi^ Hospital Erujia 加nk盘 i 曲$5 尿 血必n 丘.Depar加fijif gfuTol◎副，Hosp朮at 矗nri 禮0皿0片 Oefeii PraTics r^BparfmsTjf c/raJiafion Thsra^,社 RU 缶eno迤（TrenoJi^s, Prancs Dsp貯血妙 和窈* 苗期 和f go刖亀G?肝別爲虽rmfl呼 DepcirtfJjefJt qJ Urcjfcgj^ 録？］伽卿統蹤 晒 J?. Cni/Jen, ^itssrinfid f Departfijent qf Urifhgy, 加3p汹!f Gas伽麻L鈿ven,玫嫖i￡tj2 Dtpartmsrfi cf Urohgjf, 野诚俩涵亠 End Ma僭u加帆 Geywianji Departmsjj of 肝肌 Scmia Maria Daiki MiifricoriJia Hoiptfai Udifis, ^ai 摘要 目怪 欧洲泌尿?卜科协会（EAin的第一个前列腺癌诊疗指南是在2001隼发布的。 过去几年随着前列腺癌I临床诊疗技术的重要改进，诊疗指南也在不断的进行更新。 本文为200J年欧洲泌尿外科协会关干前列腺癌摄新谕疗指南。 方法：首宪回顺各中心的新玻料。本指南更新后増加了证潺级别和推荐圾别。这能 使读者更奸地理解形成椎荐级别基础的资料可信度。 结果=本指南的全文可在欧洲泌尿外科协会或其网姑（wWW.UfOW^b.Ofg）上茯得0 超芦引导下前別腺系统穿刺活检是诊断前列腺癌的主宴推掉方法，前列腺周围扃麻 的应用显若地减少了活检的疼痛和不适感Q对于局限性前列腺癌的患者，摄常推荐 的杲积极的治疗措施t手术或放疗〕.而随机对照研究表明』前列腺根洽性切除术昱 使愚者长期生存的唯一措施，前列腺癌的随访一般依据前列腺持异性抗原（P3A） 橙查结果和特异性病史，只有当岀现临床症状时才需要彫慷学橙查。对干激素抵抗 性前列腺癌患者可选择细胞勇疗法° 结论=前列腺癌领域的认知更新较快，欧洲前洌腺癌诊疗指南槪括了该领域的最新 认识，并将其应用于临床。 欧洲泌尿外科协会制定的第一个前列腺癌诊疗指南是在2001年发布的?过去几 年临床上诊疗前列腺J?的蒐要改进，都陆续更新到本诊疗指南中-本文是200奔欧 洲泌尿外科协会前列腺癌诊疗指南的摘要. 根据循证医学的一般康则，为了便于对信息质蠡的评价，在这个更新的扌旨南文 本中增加了证据级别和推荐级别. 2、流行病学 目前认为前列腺癌是男性面临的最主要疾病之一-在欧洲，毎年新确诊的前列 腺癌患看多达260万，占男性肿籀餉11%，占欧盟癌死亡人数的9%. 3*风险因素 目前还无法确定临床前列腺瘵发生的危险因素，但只有少数危殓因素得到明确. 年龄是最明显的危险因素，随着年龄的増长，前列腺癌的发病率也在増加-另一个 S要的危险因素是邊传.如果某人一级亲属中有前列腺癌患看，则其患病风陰至少 增加1倍，如果有2名或2名以上的一级亲属念病，其患病风险将増加5-H倍. 遗传性前列腺癌只占全部前列腺瘙患看的很少一部分（约9%）,遗传性前列腺癌目 前定义为家族中有3名或以上亲属患病*或有2名亲属患病但发病年龄校早，如55 岁以前发病看.前列腺癌在世畀各国尸检发现几率大致相司，这与其临床发病率形 成鮮朋对比，即不同地域和种族前列腺癌临床发病率有较大差耳，如在美国和北欧 发病率校高，而在东南亚却校低. 这些发现说明外源性因素能促便所谓“潘伏期前列腺癌”向“临床期前列腺癌” 发展.这些外源性危险因素目前仍存在争议，但富含动物脂肪的食物可能是导致前 列谏慝高发的臺要因素，其它可能因素包括维生素E、硒、木聚糖、异黄酮摄入不 足. 总之，遶传因素是进展为临床期前列碌癌的靈要瘵因，外源性因素也有很畫要 的作用?但是否有足够的证据说明生活方武的改变（如減少动物脂肪的摄入、増加 摄入水果、谷物.蔬菜）能否减少愚病风陰才是最S要的可题?饮食飽作用是有一 些证据的?这些借息可以提供给前列腺癌患者的男性亲属（证据级别：3?4） ? J、分类 本诊疗指南的肿瘤分类应用的是国际抗癌协会（UICC） 200猝的TNM分类标 准.前列腺癌分级采用的是聂常用的Gleason评分系统，这个评分系统为从2分到10 分，2分侵裝性谖差，1盼侵裟性最强.评分値是由两种主要生长方武的肿瘤分级值 之和（1?5级）?在活检标本中，大