中医助理医师考试内科学冲刺要点：肝硬化.doc

PAGE PAGE 1 中医助理医师考试内科学冲刺要点：肝硬化 　肝硬化：门脉高压症表现、并发症、血清蛋白及酶类检查情况 　　肝硬化：是指由不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢性肝病。其特点是慢性、进行性、弥漫性肝细胞性、坏死、再生，广泛纤维组织增生，形成假小叶，逐渐造成肝脏结构的不可逆改变。 　　主要表现为肝功能减退和门脉高压。晚期可出现消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎。男性多于女性。 　　【病因】病毒性肝炎所致的肝硬化最常见，此外以乙醇中毒最常见。 　　1、病毒性肝炎：主要为乙、丙、丁型肝炎病毒感染。 　　2、慢性乙醇中毒：长期大量饮酒也是引起肝硬化的常见病因。 　　3、非酒精性脂肪性肝炎：代谢综合征、药物等导致肝细胞脂肪变性和坏死，形成脂肪性肝炎。 　　4、长期胆汁淤积：胆道系统长期梗阻造成胆汁淤积，可引起纤维化并发展为胆汁性肝硬化。 　　5、循环障碍：慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎、肝V闭塞结合征等可引起。 　　6、其他：寄生虫、营养不良、化学毒物、遗传和代谢疾病，自身免疫性肝炎。 　　门静脉高压症的表现： 　　1、脾脏肿大：脾脏呈充血性肿大，多为轻、中度肿大，部分可达脐下。上消化道大出血时，脾可短暂缩小。 　　2、侧支循环建立和开放：门静脉压力增高，超过14.6mmhgjf ,消化器官和脾脏回心血液流经肝脏受阻，为了减少瘀滞在门静脉系统的血液回流，门静