中西医结合执业医师资格考试培训讲义(药理学)第二十二单元糖皮质激素.doc

PAGE PAGE 1 中西医结合执业医师资格考试培训讲义(药理学)第二十二单元 糖皮质激素 第二十二单元　糖皮质激素 　　要点： 　　1.糖皮质激素的药理作用 　　2.糖皮质激素的应用 　　3.糖皮质激素的不良反应及禁忌证 　　4.糖皮质激素的常用制剂及用法 　　最重点是什么？——糖皮质激素的“三多”（作用多、应用多、不良反应多）。 　　最难点是什么？糖皮质激素的药理作用机制。 　　（一）药理作用——主要作用“四抗五多一少” 　　1.抗炎——具有抗炎激素之称——被动的、消极的。 　　（1）凡炎皆抗：抗炎强大、非特异性。能对抗各种原因如物理、化学、生物、免疫等因素引起的炎症反应。 　　（2）对炎症不同阶段均有抑制作用： 　　①炎症早期：能降低血管通透性，减少白细胞的游走，减少渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而缓解炎症的红、肿、热、痛局部症状。 　　②炎症后期：抑制肉芽组织的生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。 　　● 弊端——在抗炎的同时，也降低了机体的防御功能，导致感染扩散，阻碍伤口愈合——副反应。 　　（3）抗炎实质：抗炎不抗菌，抗炎不抗因，治标不治本。提高机体对炎症的反应性，但也降低了机体的防御机能。 　　激素的抗炎是“老百姓穿着石棉衣站着火里得瑟——不怕火烧，但不救火、也不灭火”。 　　2.免疫抑制与抗过敏 　　①抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；