中西医结合执业医师资格考试培训讲义(药理学)第九单元抗精神失常药.doc

PAGE PAGE 1 中西医结合执业医师资格考试培训讲义(药理学)第九单元 抗精神失常药 第九单元　抗精神失常药 　　细目一：抗精神分裂症药 　　要点：氯丙嗪的作用、应用及不良反应 　　细目二：抗抑郁症药 　　要点：丙咪嗪的作用及应用 　　氯丙嗪（冬眠灵） 　　【药理作用】阻断3种受体。 　　1.阻断脑内多巴胺（DA）受体——抗精神作用。 　　 　　1.作用 　　（1）对中枢神经系统作用： 　　①镇静、安定作用：正常人服用氯丙嗪后，出现镇静安定作用，其作用与阻断中枢α受体有关。 　　②抗精神病：精神病人服用氯丙嗪后则显现良好抗精神病作用，能迅速控制兴奋躁动状态，消除患者的幻觉和妄想等症状。 　　作用与阻断中脑一边缘系统和中脑一皮质系统多巴胺D2受体有关。 　　③镇吐作用：小剂量阻断延脑催吐化学感受区（CTZ）的D2受体，大剂量直接抑制呕吐中枢，具有强大镇吐作用，但对刺激前庭引起的呕吐无效。 　　④影响体温调节：对下丘脑体温调节中枢有较强的抑制作用，使体温调节失灵。氯丙嗪不但降低发热机体的体温，也能降低正常体温。其降温作用随外界环境温度而变化，环境温度愈低其降温作用愈显著。 　　⑤加强中枢抑制药作用：加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药和乙醇的作用。 　　氯丙嗪与解热镇痛药解热作用的比较 药物 解热原理 　　解热特点 氯丙嗪 　　抑制体温调节中枢减少产热，增加散热 　　不但降低发