中西医结合执业助理医师考试培训(传染病学)第六单元流行性脑脊髓膜炎.doc

PAGE PAGE 1 中西医结合执业助理医师考试培训(传染病学)第六单元 流行性脑脊髓膜炎 第六单元　流行性脑脊髓膜炎（简称流脑） 　　●最重点是什么？ 　　1.普通型及暴发型流脑的诊断及确诊依据 　　2.病原治疗及暴发型流脑的治疗 　　 　　一、病原学 　　●脑膜炎球菌，属奈瑟菌属，为革兰阴性双球菌； 　　●按抗原不同，分13个群，我国流行A群，占90%以上； 　　●释放内毒素，为致病重要因素； 　　●产生自溶酶，体外易自溶死亡。 　　 　　二、流行病学 　　（一）传染源:带菌者和病人 　　（二）传播途径：经呼吸道传播 　　（三） 人群易感性 　　●人群普遍易感， 　　●6个月至5岁婴幼儿发病率最高；成人发病率低； 　　●人感染后产生持久免疫力； 　　●感染后多数为无症状带菌者。 　　（四）发病季节：冬春季 　　 　　三、临床表现 　　潜伏期2～3日（1～10日）。 　　（一）普通型 　　最常见，占全部病例的90%以上。临床上可分三期： 　　1.前驱期（上呼吸道感染期） 　　主要表现为上呼吸道症状，低热、咽痛、咳嗽及鼻塞等，持续1～2日。 　　2.败血症期 　　起病急、寒战高热，体温40℃左右；明显的毒血症症状，如头痛、全身不适及精神萎靡等。约70～90%有皮肤黏膜瘀点或瘀斑，重者瘀斑迅速扩大，中央呈紫黑色、坏死或大疱。持续1～2日。 　　3.脑膜炎期 　　此期症状多与