中西医结合执业助理医师考试培训(传染病学)第七单元细菌性痢疾.doc

PAGE PAGE 1 中西医结合执业助理医师考试培训(传染病学)第七单元 细菌性痢疾 第七节 细菌性痢疾（菌痢） 　　最重点是什么？ 　　1.病原学 　　2.临床表现 　　3.病原治疗 　　 　　一、病原学 　　痢疾杆菌属于肠杆菌科的志贺菌属，革兰染色阴性，有菌毛。 　　根据菌体抗原结构及生化反应的不同，可将痢疾杆菌分为四群：A群（志贺菌群）、B群（福氏菌群）、C群（鲍氏菌群）和D群（宋内菌群）。 　　目前发达国家以D群为主，我国以B群为主，近年来D群有增多趋势。 　　 　　二、流行病学 　　（一）传染源：病人及带菌者 　　（二）传播途径：消化道传播 　　（三）人群易感性：人群普遍易感，病后可获得一定的免疫力，但短暂而不稳定，且不同菌群及血清型之间无交叉免疫，故易复发和重复感染。 　　 　　三、临床表现 　　潜伏一般1～4日，短者可为数小时，常者可为7天。 　　根据病程长短和病情轻重可分为下列各型： 　　（一）急性菌痢： 　　1.普通型（典型）：最常见，表现为急性起病，畏寒发热，体温可达39℃左右，腹痛、腹泻，开始为稀水样便，继之黏液脓血便，大便每日10余次至数十次，伴里急后重。左下腹可有压痛，肠鸣音亢进。病程1周左右，多数患者自然缓解或恢复，少数转为慢性。 　　2.非普通型（轻型） 　　3.中毒型：多见于2～7岁儿童。但成人偶尔也可发生。 　　特点：起病急骤，突起高热，